77岁女性,单位某领导的母亲。8月份的一个深夜,大概10:30左右,正陪娃在小花园遛,电话铃声响起。吕大夫,赶紧帮帮我,椎间盘又犯了!疼死啦,腰和腿在床上根本不能动过,稍微一用劲就痛的不得了。细了解后才知道,已经发病近1周了,又是针灸、按摩,又是贴膏药,一定程度上是有所减轻,但是一直没好利索。这今晚突发加重!我一看这是救急呀~赶紧叫媳妇安顿好孩子,义诊!
看了舌苔:舌体肥大、水肿,表面光滑,舌根白。基本八九不离十,我清楚了情况。
我:阿姨,您这和椎间盘突出没关系,就是凉着了,寒凉的东西不能吃的过多,空调也要远着点......
阿姨:对对对,我这不前几天心热,多喝了点酸奶(冰镇),还吃了冰箱的猪蹄子~
我:......无语!之前不是给您打过预防针了么?这些东西要远着点!还是没扳住呀!那我们开始治疗吧!争取一次给你解决问题哈~
我和家里大爷一起将其翻过来!治疗如下图
针、灸八髎穴+肾腧、命门
风市+委中穴
治疗时间20多分钟,起针后,让阿姨自己活动、翻身!起初并不敢,我鼓励她说没事,你尽管动!阿姨:“哎嗨!能动啦!真不疼了!”自夸的话就不赘述!下面分析病机。
老年人腰腿痛是最常见的毛病!毕竟她们不是医生,也搞不懂怎么回事,腿疼了老百姓首先能想到的就是椎间盘,虽然思路对,但诊断并不一定对!试问老年人谁的椎间盘不突出呢?谁没腰疼过呢?问题是疼痛能否用椎间盘突出来解释呢?基于此,很多医生也存在一定的误诊。
椎间盘突出导致的下肢疼痛,特点是缓慢、进行性加重的过程,多单侧发病,早期可有下肢刺激性疼痛、麻木不适,后期会出现相关肌肉群力量减弱。可伴有腰痛,可突然加重,一般是有提重物、剧烈活动等诱发因素,由于椎间盘的因素,可以检查出固定的压痛点或疼痛区域。
1、老年女性,在家除了遛弯就是遛弯。
2、此前可能有过老腰的毛病,但此次发病也就1周的时间,腰部疼痛、臀部疼痛、左侧大腿肌肉疼痛严重,稍一用力即疼痛明显加重,没有固定的痛点。
所以我的诊断:排除椎间盘突出。考虑寒湿阻闭性的疼痛,这么说可能很多大夫不明白!肌筋膜炎症!这个好懂。因为患者起病急,肌力没有改变、疼痛的部位散在成片不固定,与肌肉收缩有关。所以不考虑和椎间盘突出、神经压迫有关。结合病史、辩证分型,寒湿阻闭经络、脾胃失和诊断明确。所以针灸、按摩以及膏药等只能一时减轻,不能从根本上解决问题。
快灸(针灸+艾艾贴)(之所以选用艾艾贴,因为它的效果要显著强于传统的艾条、艾炷,具体可见悟空问答:出现了不少的艾灸养生店,艾灸的作用是否被夸大了?)这个使用发放在国内是吕大夫最开始使用的!有兴趣的可以交流,后续会持续更新相关案例以及经验。
八髎穴是女同志除湿大穴,位居盆部,有大神经丛盆腔穿出来,即是膀胱经上的要穴,又是奇经八脉!调节好了对身体具有很好的温煦助阳、通经活络之功效!故采用温针灸。(对八髎穴感兴趣的可以阅读之前文章:男女都要知道的那点事:保护好你的屁屁!)腰背委中求,结合八髎,上下一气呵成,打通被寒湿瘀阻的经脉,虽然寒湿还没出干净,但是不痛了!外感一类疾病配合风市穴是很好的组合,胆经上的很重要的驱邪穴位!
可能你会觉得我在吹牛!没关系,第二天老太太去拍了个核磁!核磁证实的很清楚,就是臀部及大腿肌肉及皮下脂肪大面积水肿!水肿呀~拿着片子来找我,那个崇拜
后续会更新核磁的影像资料,供大家学习!谢谢阅读。
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