刺灸法诊疗痿证

一、定义：痿证是指肢体经脉迟缓、萎弱无力日久，因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。临床多以下肢痿弱多见，又称萎痹。

二、病因病机：1.病位：在筋脉肌肉，根于五脏虚损。

2.基本病机：实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻。虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。

3.西医相关：萎证可见于西医学的急性感染性多发性神经根神经炎、多发性末梢神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良及周围神经损伤等疾病。

三、辨证：1.主症：肢体痿弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪。

2.临床分型：常见肺热伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱和肝肾亏虚型。

四、治疗：（一）基本治疗：1.治法：祛邪通络、濡养筋肉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

2.主穴：（1）上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关，颈、胸夹脊。

（2）下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰夹脊。

3.配穴：肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪；上肢肌肉萎缩，在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排次。

4.方义：阳明经是”治痿独取阳明“之意，调理气血、疏通经络；夹脊穴与脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳、行气血；阳陵泉通调诸筋；三阴交可健脾益肾、濡养筋脉。

5.操作：夹脊穴向脊柱方向斜刺，可用电针；大椎、尺泽可用三棱针点刺放血。

（二）其他治疗：皮肤针法：肺俞、脾俞、胃俞、膈俞及手足阳明经体表循行线，用皮肤针叩刺，以皮肤微红为度，隔日一次。

五、注意事项：用针灸疗法治疗痿症，具有较好的疗效，同时应嘱患者加强主动及被动肢体功能锻炼；早期应明确现代医学病名的诊断，采取相应的西医治疗措施。