清心莲子饮的神奇功效与作用

清心莲子饮

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】黄芩10g，麦冬10g，地骨皮10g，车前子10g，炙甘草10g，石莲肉15g，白茯苓15g，黄芪(蜜炙)15g，人参15g。

【功用】清心火，益气阴，止淋浊。

【主治】心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.病毒性心肌炎

【案例】某男，29岁。因自觉胸闷、心悸、气短2月余而住院。心电图检查：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞，频发房性早搏，ST段下移0.5mm，T波尚可，诊断为病毒性心肌炎。除活动后心悸、气短、胸闷外，伴有全身乏力，失眠，五心烦热，大便结，小便黄，舌尖红，边有齿痕，苔少，脉结代。辨证为气阴两虚，心肾不交。拟清心莲子饮加五味子3g，丹参10g。二诊；服15剂后症状减轻，复查心电图大致正常。服药30剂后出院，自觉精神可，无明显不适。随访2年，多次复查心电图正常[汤清明，等.清心莲子饮案析.湖南中医学院学报，1988，(2)：43]。

【按语】心气不足，鼓动无力，是心悸的常见病机，然而本案则由心阴不足，心火偏亢不能下交肾水，即所谓心肾不交所致，清心莲子饮所治正与此合拍。加丹参以行血；五味子以助石莲子涩精，且与参、麦同用共收生脉之效。

2.慢性肾炎国

【案例】某男，26岁，汽车司机。因间有下肢浮肿1年，在本院住院3个多月。诊断为：“慢性肾小球肾炎(肾病型)”。用中西药治疗，浮肿时肿时消，尿蛋白持续在(++~+++)。诊见：自觉全身乏力，腰膝酸软，伴有耳鸣，五心烦热，双下肢踝关节处有轻度凹陷性浮肿，面色苍白。舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，尺脉弱。辨证为脾肾气阴两伤，治宜健脾益气，益肾固精。方拟清心莲子饮加减，处方：黄芪30g，石莲子、党参、益母草各15g，茯苓12g，车前子、黄芩、地骨皮、麦冬、淫羊藿各10g，甘草6g。二诊：服10剂后浮肿消退，精神较前好转，食欲增加，尿蛋白(++~+)。原方服至50剂，复查尿蛋白(+~-)。坚持用本方加减治疗半年，未再出现浮肿，也无明显不适，尿蛋白(-)。随访2年未复发[汤清明，等.清心莲子饮案析.湖南中医学院学报，1988，(2)：43]。

【按语】慢性肾炎之浮肿，一般都责之脾肾，即脾虚不能制水。肾不能主水，以致水湿贮留肌肤而为水肿。又脾之统摄无权，肾之封藏失职，精微物质由尿中流失，必导致阴精的亏损。清心莲子饮脾肾气阴两顾，镁亦利亦涩，标本相得。加益母草活血化瘀，淫羊藿温补肾阳而助气化，全方配伍得当，故而获效。

(二)妇科疾病

1.功能性子宫出血

【案例】某女，20岁，未婚，干部。患者月经量多，经期不规则1年，曾经妇科诊断为功能性子宫出血。1星期前因参加体力劳动，过度劳累后阴道出血不止，量多，色淡，经用西药止血、抗感染效果不佳。自觉头晕，心悸，心烦，口渴易汗，卧床不起，面色苍白。舌质淡红，苔薄黄少津，脉细数无力。辨证为脾肾亏损，冲任不固。拟清心莲子饮加荆芥炭、阿胶(蒸兑)各10g，4剂。二诊：服后症状有所改善，阴道流血量减少，能起床。守方4剂，服后血止，一般情况好转，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。乃用归脾汤善后，随访1年，月经正常[汤清明，等.清心莲子饮案析.湖南中医学院学报，1988，(2)：43]。

【按语】功能性子宫出血即属中医的“崩漏”范畴，其发生总由冲任损伤所致，而冲任受损之因，除血热、血瘀实证外，多由脾虚统摄无权，肾虚封藏失职所致。是方健脾气而统经血，涩精气、交心肾、清虚热而固冲任，故治之能中肯繁。加阿胶“既入肝经养血，复入肾经滋水”(黄宫绣语)，又善止血，加荆芥炒炭以止血。

2.妇女更年期综合征

【案例】某女，48岁。患者2年前丧偶，嗣后精神萎靡不振，情绪易于波动，近1年来时作悲伤，逢人欲哭，时歌时舞，喜怒无常，面、目、颈部烘热，睡眠不安，月经先后无定期，头昏，心悸，乏力，听力减退，五心烦热，舌质红，苔净。妇科诊断为：“更年期综合征”，神经内科诊断为：“神经衰弱”。其临床表现与《金匮要略》所载脏躁证相符，拟清心莲子饮加小麦30g，大枣10g，5剂。二诊：服后症状减轻，睡眠增加。原方服至20剂，精神明显好转，自诉情绪波动时能自己控制，坚持服药2月后身体恢复正常，开始上班。随访3年，上症未再复发[汤清明，等.清心莲子饮案析.湖南中医学院学报，1988，(2)：43]。

【按语】本例患者病由思虑过度，情志抑郁，心脾受损所致。加之年近七七，天癸将绝，肾气日衰，髓海不充。从病机分析，脏躁涉及到心、脾、肾三脏。以清心莲子饮清心火，养心阴，健脾气，益肾精，配合甘麦大枣汤益心宁神，故收效满意。

(三)五官科疾病

复发性口疮

【案例】某男，42岁，军人。反复口舌生疮4年，每月发作1~2次，余无明显不适。诊见：嘴唇及舌尖有多个溃疡，周边红，舌色淡红，舌体稍肿，苔薄黄，脉细无力。辨证为肾水不足，胃热熏灼所致。拟清心莲子饮加牛膝10g，石菖蒲3g。二诊：服药5剂后，溃疡逐渐愈合。续原方5剂，以巩固疗效，随访1年，未复发[汤清明，等.清心莲子饮案析.湖南中医学院学报，1988，(2)：43]。

【按语】口疮之病，多由心火上炎，胃热熏蒸所致，然对于疮面久治不愈或复发不已者，还应考虑火能灼阴。本案选用清心莲子饮以清心火，益气阴，加怀牛膝引火下行，加石菖蒲以通心窍，升清降浊，药证相符，口疮迅速痊愈。