【方歌】
补养诸汤首保元,参芪桂草四般存(黄芪三钱,人参二钱,甘草一钱,肉桂春、夏三分,秋、冬六七分,水煎服)。大人虚损儿痘科,二气持纲(肾气为先天真元之气,胃气为后天水谷之气)语不烦。
【组成】
黄芪 三钱〔补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌〕
人参 二钱〔大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津止渴,安神益智〕
甘草 一钱〔益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性〕
肉桂 春、夏三分,秋、冬六七分〔补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经〕
【功用】
益气温阳。
【主治】
主治虚损劳怯,元气不足。症见倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,血虚浆清,难以收敛,舌淡苔白,脉弱。常用于治疗冠心病心力衰竭、白细胞减少症、贫血、慢性肾功能不全、胃脘痛等病症。
【加减】
如见肾阳虚,加附子、补骨脂、肉苁蓉;阴虚,去肉桂,加麦冬、生地、玄参;水肿,加猪苓、泽泻、车前子;腹胀,加砂仁、木香;呕吐痰多,加陈皮、半夏;中焦虚寒,加荜茇、干姜。
【方解】
柯韵伯曰:保元者,保守其元气之谓也。气一而已,主肾为先天真元之气,主胃为后天水谷之气者,此指发生而言也。又水谷之精气,行于经隧,为营气;水谷之悍气,行于脉外,为卫气;大气之积于胸中,而司唿吸者,为宗气;是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛,协营卫而主一身之表者,为太阳膀胱之气;内通五脏,司治节而主一身之里者,为太阴肺金之气;通行内外,应腠理而主一身之半表半里者,为少阳三焦之气;是以先天运行之元气而为三也。此方用黄芪和表,人参固里,甘草和中,三气治,而元气足矣。昔李东垣以此三味能泻火、补金、培土,为除烦热之圣药,镇小儿惊,效如桴鼓。魏桂岩得之,以治痘家阳虚顶陷,血虚浆清,皮薄发痒,难灌难敛者,始终用之。以为血脱须补气,阳生则阴长,有起死回生之功,故名之为保元也。又少佐肉桂,分四时之气而增损之,谓桂能治血,以推动其毒;扶阳益气,以充达周身。血在内,引之出表,则气从内托;血外散,引之归根,则气从外护。参、芪非桂引导[www.fane8.com],不能独树其功;桂不得甘草和平血气,亦不能绪其条理。要非浅见寡闻者,能窥其万一也。四君中,不用白术,避其燥;不用茯苓,恐其渗也;用桂而不用四物者,恶芎之辛散,归之湿润,芍之苦寒,地黄之泥滞故耳。如宜燥则加苓、术,宜润加归,除烦加芍,散表加芎,斯又当理会矣。
【运用】
本方以少气怯寒、倦怠乏力、脉细软为辨证要点。
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