多数时候，手麻的情况大多数人都遇到过，如趴着睡觉，或是碰到所谓“麻筋儿”引起的手麻，只要改变姿势，很快就会自行恢复，对正常生活没有太大影响。但如果麻木长期出现，且无法缓解，就必须要提高警惕了，它背后可能隐藏着一些疾病，今天我们来看看导致手麻的原因。
有些有经验常识的人，可能会想到“颈椎病”引起的手麻木症状。其实，引起手麻的原因并非只有这种。今天，我们就为大家梳理造成手麻的原因、鉴别诊断与手法处理。
第一类、臂丛神经卡压症状
首先，容易卡压的地方在椎间孔，我们需要知道由C5、C6、C7、C8、T1五条神经根形成臂丛神经，神经根从两个椎体之间的椎间孔穿行而出。
这个就是我们常说的颈椎病导致的手麻，如椎间盘突出、椎间孔狭窄引起神经根在出口处卡压，这种问题比较严重，可能导致感觉和运动能力的丧失和异常，以及肌肉的萎缩，出现手麻的情况。
臂丛神经、锁骨下动脉以及锁骨下静脉穿行区域
通过测试我们可以检查出是否为椎间孔内神经受压：
压顶试验（椎间孔挤压试验）
患者取坐姿，头部保持正中位，检查者双手放在患者头部是向患侧侧屈并向下压。
当无明显症状可再后仰、向对侧旋转再向下压。若颈部疼痛增加，则表示可能有小面关节功能障碍或骨折；
若上肢的症状加重，则表示可能发生椎间盘突出、椎管狭窄或神经根压迫等现象。测试患者患有椎管狭窄、骨质疏松症、骨性关节炎或风湿性关节炎的患者时要特别小心，不可过度用力。
神经支配对照图
患者有时候也会出现局部皮肤感觉丧失或变差，敏感度降低，也是代表着支配该区的神经根或周围神经已有损伤，可对照上图来判断哪些神经出现了问题！
第二类，胸廓出口综合征导致手麻
刚才我们讲了，第一个原因是在椎间孔压迫神经导致手麻，那么第二个原因我们就可以理解为顺着臂丛神经向下查找，在胸廓出口处神经受压导致的麻木
医学上是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列手麻、手胀、手冰凉、手僵硬等症状。
刚才说的五个神经根经过椎间孔，然后穿出前中斜角肌间隙，再从肋骨和锁骨间隙里穿出，最后穿行到喙突与肋骨之间的间隙。所以臂丛神经容易卡压的地方为前、中斜角肌间隙、肋锁间隙以及胸小肌区域。
那究竟是那条肌肉出现问题压迫到神经出现手麻呢？
一，斜角肌挛缩实验
用下巴去点疼痛锁骨窝上方。如果该区域出现酸痛，或者症状加剧。
可能是斜角肌损伤所表现出来的问题。
这些患者往往不能侧睡，就算侧睡也会高度很高。侧睡时不能翻身，因为一翻身就会使斜角肌产生更大的疼痛。以前我曾经说过长期侧睡会导致锁骨位置发生改变引起肩周问题，这次我们看到侧睡还会引起胸廓出口周围肌肉挛缩导致的神经受压问题！
二，Bakody征实验
肩关节外展180°以上，肘屈曲放于头后部，如果症状减轻，说明臂丛神经在斜角肌处受压；如果症状加重，说明臂丛神经在胸小肌处受压。（当抬臂时，斜角肌会被动缓解紧张的状态得以释放，所以会减轻，而胸小肌被拉长收紧状态，更容易压迫到神经）
三，肋骨锁骨症候群
患者取站姿，检查者一手固定患者肩关节，将患者放在外展30°且后伸的位置，同时患者做头部后仰的动作。
检查结果：观察上肢末端麻木或冰冷感有无再度出现。症状加重或减轻以及平时症状再度出现则为锁骨下动脉是否在肋骨与锁骨间受到压迫。
通过以上三个试验，可以基本鉴别出是因为斜角肌、胸小肌和肋骨锁骨卡压引起的问题。
如果确诊斜角肌或胸小肌卡压，应该如何处理呢？
治疗手法：斜角肌剥法
▼ 解剖
前斜角肌起于第3-6颈椎横突前结节，止于第1肋斜角肌结节。
中斜角肌起于第2-7颈椎横突后结节，止于第1肋上面中部。
后斜角肌起于第5-6颈椎横突后结节，止于第2肋。
同时，少部分人还存在小斜角肌，位于前斜角肌深层。
Step 1 病人仰卧位
Step 2 站在病人的头端。用一手从后下方握住病人的头
Step 3 将另一只手的手指放在病人的颈下面，用拇指寻找前斜角肌的上部。
Step 4 紧压组织，慢慢沿着肌肉滑动拇指，尽可能到达锁骨后空隙
Step 5 重复操作，去寻找中斜角肌
Step 6 重复操作，去寻找后斜角肌，然后尽可能进入恰好位于斜方肌边缘前方的空隙
Step 7 重复整个操作过程治疗对侧
斜角肌拉伸：
胸小肌
▼ 解剖
起点：3至5肋
止点：喙突
▼ 功能
下回旋肩胛骨。上抬肋骨。
胸小肌不仅在呼吸、维持头颈部姿势、还会影响肩关节活动范围。
当胸小肌紧张时会限制肩胛骨上回旋，从而导致肩屈和肩外展无法达到正常角度。使得肩、背部锻炼中动作反而受限，导致代偿。
当胸小肌长时间缩短，则锁胸筋膜也缩短，这让你在后弯体式中的打开和延展变得艰难，因为胸腔前侧的收缩阻止上背部向后的延展和提高。
▼ 治疗手法：按压法
Step 1 病人仰卧位，要治疗侧向上，上臂向斜上方抬起。治疗师站在病人胸部后方。
Step 2 将治疗用的一只手放在病人的胸廓上。
Step 3 用指尖按压胸大肌内侧，在乳头水平上触及胸小肌下方连接处，按压肌肉直至放松。
Step 4 将手向头侧移动2.5~5.0cm至一个新的位置，重复以上治疗过程。
Step 5 随着向上移动，开始向外侧滑动指尖，在肌肉所有部分的每一水平上寻找敏感点或激发点。
Step 6 继续这一操作过程，使指尖逐渐斜向移至肩胛骨喙突。这一移动最终将使指尖深入腋窝部。在此处仔细寻找在腋窝深部的喙突连接处。
胸小肌拉伸：
其他问题引起手麻
其他问题引起的手麻主要有痛风、中风、末梢神经炎等。如果年龄在40岁以上的中年人，经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生；如果手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，则可能是尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛引起的手麻；还有可能因糖尿病、更年期综合症等引起，如果您是这类人群，请到医院做相关检查。
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