美国的痛风指南不推荐把苯溴马隆作为降尿酸首选！仅作为二线方案

痛风发作，首选什么药物控制？

1、抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他

2、促进尿酸排泄药： 目前上市的促尿酸排泄药物主要是苯溴马隆、丙磺舒。

（对肾结石者、尿酸肾病者而言，促尿酸排泄治疗并不适宜。促尿酸排泄药物能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面狭窄、副反应风险大。美国的痛风指南不推荐把将促尿酸排泄药物作为降尿酸首选，只将其考虑为其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。）

实际上，降尿酸治疗首选推荐药物为抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他。

不管什么类型的血尿酸偏高，抑制尿酸生成药都可以很好起到降血尿酸的作用，而且有研究表示：对慢性肾病患者采用别嘌醇和非布司他降尿酸治疗后，可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓，可以保护肾脏。

别嘌醇有很好的心脏保护效果。长期使用可以提高了左室功能并防止了左室重构。相对于非布司他的不良反应，别嘌醇更加安全。

一般首选抑制尿酸生成的药物，不推荐促进尿酸排泄药物。因为:促尿酸排泄药物在使用前要依据患者的肾脏功能，肾脏不好的人，不推荐使用。