赵炳南认为血热是银屑病发病的主要根据,而血热可因七情、饮食、风邪或风邪夹杂燥热之邪客于皮肤,内外合邪而发病。
临床中赵炳南对
寻常型银屑病主要分为血热和血燥两型。热壅血络,风热燥盛,皮疹潮红不断出现者为血热型;病程日久,阴血内耗,血枯燥而难荣于外,皮疹呈硬币或大片状者为血燥型。临床可分为四型论治。
(―)内治法
1.血热型多见于进行期银屑病。皮肤损害潮红,皮疹不断出现,舌红脉弦或数。证属郁热内蕴,积于血分。治宜清热解毒,
凉血活血。用白症一号加减。
生槐花30g,生地黄30g,紫草根15g,赤芍30g,鸡血藤30g,丹参15g,白茅根30g。
加减:风盛痒甚者,加白鲜皮、刺蒺藜、防风;夹湿者,加薏苡仁、茵陈、防己、泽泻;大便燥结者,加大黄、栀子;因咽炎、扁桃体炎诱发者,加大青叶、板蓝根、连翘、元参。
2.血燥型多见于静止期银屑病。病程较长,皮肤损害多为斑片状,屑多干燥。证属阴血不足•肌肤失养。治以养血滋阴润肤。用白症二号加减。
土茯苓30g,当归30g,干生地黄30g,山药30g,鸡血藤30g, 威灵仙30g,蜂房15g。
加减:风盛痒甚者,加白鲜皮、刺蒺藜、苦参;血虚脉细者,加熟地黄、白芍;阴虚血热,舌红少苔者,加知母、地骨皮、槐花;脾虚湿盛、舌淡有齿痕者,加猪苓、茯苓、扁豆。
3.血瘀型多见于病程较长、病情顽固性银屑病。皮肤损害肥厚浸润,鱗屑厚重,舌黯或有瘀斑,证属经脉阻滞,气血凝结。治以活血化瘀行气。用白症三号加减。
土茯苓30g,鬼箭羽30g,薏苡仁30g,桃仁15g,红花15g,白花蛇舌草30g,三棱15g,莪术15g,鸡血藤30g,丹参15g,重楼15g,陈皮 10g。
加减:肝郁气滞、情志不畅者,加柴胡、枳壳;女性患者若月经 量少或有血块者,加益母草、丹参。
4.毒热型多见于
红皮病型银屑病。证属心火炽盛兼感毒邪,郁火流窜,人于营血,蒸灼肌肤而发。治宜清营解毒,凉血护阴。用解毒清营汤加减。
生歌瑁10g或铃羊角粉0. 6g(冲服),生梔子10g,川连面6g(冲服),金银花30g,蒲公英30g,败酱草30g,板蓝根30g,白茅根30g,生地黄30g,车前草30g,生石膏30g,连翅15g,紫草根15g, 牡丹皮15g,石斛15g,麦冬15g。
急性期可用龙胆泻肝丸、防风通圣丸;慢性期可用秦艽丸、润肤丸;血瘀型可用银乐丸。
(二)外治法
1.血热型治用清凉膏、香蜡膏、普连膏等。
2.血燥型治用京红粉软膏、10%?20%黑豆馏油软膏、黑 红软膏。
3.慢性肥厚型治用30%黑豆馏油软膏、豆青膏。
4.药物组成
清凉膏:当归30g,紫草6g,大黄面5g,香油300g,黄蜡120g。
京红粉软膏:京红粉35g,利马锥(炼丹后剩余锅底的药粉) 4g,白蜡4g,凡士林加到100g。
黑红软膏:为黑红软膏与黑豆馏油软膏混合而成。
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