隆胸会影响产后哺乳？！喂奶前这八件事你得搞清楚……

来源：否医僧的产科日常

“孕期乳房胀痛，怎么办？”

“小叶增生会导致奶水少吗？”

“为什么乳房有硬块？”

“乳头为什么会有结晶状的分泌物，可以清理吗？”

“孕期按摩乳房导致肚子痛怎么办？”

►最近后台常有孕妇提问，要否医生写一些孕期乳房护理的知识，这方面否医生不是专家，特别请出了否医生的朋友，乳腺科晶晶医生，来给各位孕妈咪科普下，孕期乳房护理知识。

一、乳房胀痛、乳晕颜色变深、乳头处还会有脏脏的颗粒是因为什么？

孕期受激素水平变化影响，乳房内的乳腺组织会进一步生长发育，局部血液供应增加，所以乳房会增大、疼痛，乳头、乳晕颜色加深。这属生理变化，这也恰恰是造物主的神奇之处，因为乳头颜色的加深有利于只有黑白视力的新生儿找到专属于ta的“粮仓”。乳晕处突起的颗粒是蒙各马利腺，分泌物看上去脏脏的，实际上能够润滑、保护乳头，且与羊水味道相同，使新生儿凭着这熟悉的味道找到妈妈的乳房，顺利实现母乳喂养。

对于增大、疼痛的乳房，晶晶医生建议要及时更换内衣尺寸，选择有一定支撑作用、透气性好、穿好后剩余一指宽左右的空间的文胸。科学、适当的按摩乳房，可以促进布局血液循环，让发育中的乳房放松，减轻疼痛不适感。

具体为：温热的毛巾（40℃-50℃）热敷乳房3～5分钟后，手涂润滑剂（橄榄油、宝宝润肤露等无害无刺激物质）减少摩擦，双手放于同侧乳房外侧，拇指与四指分开，拇指放于乳房外上，四指并拢放于乳房下方，向内上稍用力挤压数次；以乳房外侧-下方-内测的顺序轻柔的摩擦，使局部稍稍发热，增加血液循环；一手托起乳房，另一手指腹打圈圈按摩胀痛明显的局部，3分钟左右，力量以舒适为宜；最后由乳根部向乳头部轻推，放射状聚拢完成一圈（见图1-4，请原谅晶晶医生在画图方面是个手残星人）。

任何一步力量都不可太大，请温柔对待乳房，如果引起宫缩请立即停止按摩。

图1  向内侧请挤压乳房

图2  按顺序摩擦

图3  局部打圈圈按揉

图4  放射状向乳头方向聚拢

孕中晚期，妈咪们可能还会觉得背部不适，牵扯至乳房，采取放松性的肩、背部按摩，可缓解脊柱压力，改善乳房不适。

乳头乳晕颜色的加深可在产后逐步恢复，若不能完全恢复又要求极高的，可以求助于专业的美容医师。

乳头上脏脏的颗粒，建议温开水擦拭，若是在多且结成硬痂擦拭不了的，建议涂些橄榄油软化后再温水清洗。

二、怀孕前我有乳腺增生，据说会影响哺乳，是真的吗？

这个问题晶晶医生被问过多少遍，我已经记不得了。乳腺增生，这个诊断大多是基于乳房周期性胀痛（月经前明显）、乳房内有结节、B超提示乳腺增生而得出，绝大部分并没经过病理活检，严格来说属于周期性的生理性变化，虽然确实会引起不适，但不是影响乳母喂养成功与否的因素。

相反，适当的哺乳技巧顺利进行母乳喂养后，经历激素的作用、复旧，离乳后乳腺增生病会得到改善。孕产期，乳腺腺体受激素的影响，都在“增生”目的就是更好地泌乳，所以医生称这个时期的乳房为“哺乳期改变”，不提“乳腺增生”。

三、我乳头发育不良（凹陷、过小、过大、过长、过短），会影响哺乳吗？

人类有哺育自己后代的能力，新生阶段有非常强的泌乳及吮吸本能。事实上，婴儿吮吸时，不仅含住了乳头，还包括部分乳晕，嘴巴挤压乳头、乳晕刺激了泌乳反射。所以，乳头发育不良确实可能对哺乳有影响，但不是关键，关键是妈咪们要有信心、耐心及技巧。

乳头凹陷者，建议孕6个月开始每天洗澡时提拉乳头7-8次；产后，哺乳前适当按揉让乳晕部柔软，哺乳时要帮助宝宝含入更多的乳晕，这样可以帮助宝宝顺利吃到母乳，给ta动力。

乳头过小或过短者，建议避免乳房十分充盈紧绷时喂奶，这样会使乳头更难凸出。这样的情形下建议按揉打开乳窦，排出少量乳汁，让乳晕部柔软后再哺乳。

乳头过长者，要让宝宝含住整个乳头加部分乳晕不太现实，但宝宝的嘴巴挤压乳头及少量乳晕时也能激发泌乳反射，喂奶时要让宝宝的嘴巴尽量张大，同时嘴巴紧贴乳房，身体贴近妈妈。宝宝是母乳移出乳房的“搬运工”，要让ta为自己的口粮工作，不要急于给配方奶粉，有了“不费力气”的粮食，ta会偷懒而没有干活的动力。

四、我怀孕前乳房部做过手术，还能哺乳吗？

手术对哺乳的影响关键要看手术的部位和范围的大小。乳晕处的影响大于乳根部，范围大的大于小的。即使是位于乳晕部的手术伤口，若范围较小，也不会对哺乳造成很到影响。

如果手术是因为浆细胞性乳腺炎等难治性乳房疾病而做，建议咨询手术医生后再决定是否哺乳。

五、我天生乳房比较小，怀孕了也没有明显发育，产生的乳汁会不会很少？

泌乳主要和腺体相关，乳房的大小和产乳量没关系。乳汁量的多少除与先天的腺体发达程度相关，还和产后的哺乳习惯相关。人体很奇妙，若宝宝给出的“口粮订单”比较大，她就会产生较多的乳汁，相反则较少，以维持供需平衡。所以要有信心，自己有足够的能力喂养宝宝，不要觉得宝宝不够吃，就赶紧加配方奶粉，这只会让身体接受到“宝宝需要量不多”的信号，进而产生量减少。

六、我乳房天生一边大一边小，是不是要多喂小的这边，这样离乳后两边能对称些？

这是一个很常规的想法，以为多喂能让乳房发育，实际上，晶晶医生告诉你们，长时间的哺乳在哺乳期乳房会增大，但，离！乳！后！会！缩！小！所以，哺乳超过6个月的，有大小乳的妈咪们，要多喂大的那一侧。

七、怀孕后，我腋下长了个会涨、硬、痛的东西，要紧吗？

这个东西可能是副乳腺，如果有这样的不适，晶晶医生建议大家先至专科医生处就诊，搞清楚这个东西是谁。其实，人类在胚胎阶段同狗狗等动物一样，不是只有一对乳房，而是有一排乳房。大部分人在出生前仅留有胸前的一对，其他都退化掉，偶有些人会有不止一对的乳房，除了胸前的，其他部位的称为副乳。副乳多出现在腋下，有些会在腹部，甚至腹股沟处，有些人的副乳还会有乳头。怀孕期，乳腺会增大、疼痛副乳腺在激素的作用下俨然也在坐着迎接宝宝的准备，所以会涨、硬、痛。

八、我做过隆胸，能哺乳吗？

隆胸的方式有很多种，具体的方式决定能否哺乳。目前正规医院做的多为硅胶假体隆胸，假体放置于胸大肌后方，这样的情况不影响哺乳，若假体放置位置不当腺体遭到破坏不建议哺乳。十多年前风靡一时的奥美汀注射隆胸，已被国家明令禁止，若有被涉及的女性，建议不要哺乳。至于玻尿酸注射、自体脂肪隆胸，晶晶医生建议咨询手术的医生，或者孕前检查B超了解假体的位置后再做决定。

注：孕期出现任何自己不能明确的异常情况，请至乳腺专科医生处就诊，因为，虽然是孕期，但发生于乳房的良恶性疾病这个阶段仍会发生。

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