72岁女性,乳头内陷、溢血就诊,乳头皮肤完整、颜色正常、无溃烂。
超声检查发现乳头内的高回声(*号),以及乳头后方扩张的导管(#号),乳腺的其他部位检查未见异常。
CDFI:非常清晰的血流信号,呈长条状,可以肯定这是一个实性肿物,排除是潴留物的可能。
不同日期检查,图像所有区别,乳头内高回声肿物(*号)周围被囊性回声包裹。
超声诊断为导管内乳头状瘤。
术后病理结合免疫组化,诊断为导管内乳头状瘤,伴不典型增生。
乳腺导管内乳头状瘤是一种比较多见的乳腺良性病变,是在乳腺导管内由乳腺腺体和间质形成的肿瘤。可分为中央型和外周型两类。中央型导管内乳头状瘤一般单发,常位于乳晕下的主导管和输乳管内,又称为单发乳头状瘤。外周型乳头状瘤常发生于终末导管-小叶单位,常多发。
在超声上表现为扩张导管内的肿物通常是中央型的导管内乳头状瘤,位置多位于乳头后方和乳晕下。此例乳头内的高回声肿物,少见。
乳头内的高回声肿物,有血流信号,同时周围又有液体包绕,这种表现符合乳头腺瘤的诊断。
但有两点要注意:第一,乳头腺瘤的皮肤常有改变,可以发生颜色改变及糜烂。第二,乳头腺瘤超声图像上,肿物与皮肤关系密切,而导管内乳头状瘤与皮肤无关。
当发现乳头溢液的患者,不要忽视对乳头的检查,这一点比鉴别这两种疾病更重要。
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