易误诊为乳头腺瘤的乳头导管内乳头状瘤

    72岁女性，乳头内陷、溢血就诊，乳头皮肤完整、颜色正常、无溃烂。

    超声检查发现乳头内的高回声（*号），以及乳头后方扩张的导管（#号），乳腺的其他部位检查未见异常。

       CDFI：非常清晰的血流信号，呈长条状，可以肯定这是一个实性肿物，排除是潴留物的可能。

    不同日期检查，图像所有区别，乳头内高回声肿物（*号）周围被囊性回声包裹。

     超声诊断为导管内乳头状瘤。

    术后病理结合免疫组化，诊断为导管内乳头状瘤，伴不典型增生。

    乳腺导管内乳头状瘤是一种比较多见的乳腺良性病变，是在乳腺导管内由乳腺腺体和间质形成的肿瘤。可分为中央型和外周型两类。中央型导管内乳头状瘤一般单发，常位于乳晕下的主导管和输乳管内，又称为单发乳头状瘤。外周型乳头状瘤常发生于终末导管-小叶单位，常多发。

     在超声上表现为扩张导管内的肿物通常是中央型的导管内乳头状瘤，位置多位于乳头后方和乳晕下。此例乳头内的高回声肿物，少见。

     乳头内的高回声肿物，有血流信号，同时周围又有液体包绕，这种表现符合乳头腺瘤的诊断。

     但有两点要注意：第一，乳头腺瘤的皮肤常有改变，可以发生颜色改变及糜烂。第二，乳头腺瘤超声图像上，肿物与皮肤关系密切，而导管内乳头状瘤与皮肤无关。

     当发现乳头溢液的患者，不要忽视对乳头的检查，这一点比鉴别这两种疾病更重要。