子宫肌瘤的超声检查及分型（视频）...

来源综合整理自：彩超、超声技术与诊断

编辑：女超人

子宫肌瘤是女性患者中最常见的盆腔肿瘤，超声检查是其首选影像学检查方法。子宫肌瘤发病率高，临床表现多样，常在盆腔其他病检时于超声检查中发现。另外，子宫肌瘤的超声表现也多样化，可能会与其他盆腔或是附件肿块相混淆。

1. 概述:

子宫肌瘤常根据生长部位来分类，如黏膜下肌瘤（突向宫腔）、肌壁间肌瘤（周围被肌层包绕）、浆膜下肌瘤（向下延伸并超出子宫浆膜层）或是宫颈肌瘤（图 1），偶尔也可发生于阔韧带或侵犯腹膜腔。子宫肌瘤很大时往往无法进行准确分类。

图 1 图示子宫肌瘤的典型生长部位，通常位于肌壁间，

但也可延伸至浆膜下或是黏膜下

2、肌瘤典型的超声表现:

子宫肌瘤的超声表现多样，典型表现呈圆形，边缘清晰，大部分呈均匀低回声。若肌瘤直径>3-5 cm，回声常不均匀；若生长过快发生变性，囊变区可呈无回声；还可发现肌瘤内部和/或边缘钙化，尤其是绝经后妇女。彩色多普勒成像可以显示肌瘤外周血液供应，若内部可见丰富血供，应怀疑肌瘤恶变可能。

3、子宫肌瘤的分型:

子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，按照传统的分类方法，根据肿瘤与子宫肌层的关系将其分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤，然而随着宫腔镜及腹腔镜技术的发展，传统的分类方法已经不能完全满足临床的需要，因此，国际妇产科联盟（FIGO）制定了子宫肌瘤新的分型方法，我国专家也比较认同此分型，并形成专家共识应用于临床中，下面我们就来看一下FIGO是如何对子宫肌瘤进行分型的。

FIGO将子宫肌瘤分为9种不同的类型：

以下三型为传统分型中的：子宫黏膜下肌瘤

0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；

1型：子宫肌瘤大部分位于宫腔内，位于肌壁间的部分≤50%；

2型：子宫肌瘤大部分位于肌壁间，并向黏膜下突出，肌壁间的部分＞50%；

以下三型为传统分型中的：子宫肌壁间肌瘤：

3型：子宫肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜层；

4型：子宫肌瘤完全位于肌壁间，既不突向黏膜层，也不突向浆膜层；

5型：子宫肌瘤突向浆膜层，但位于肌壁间部分≥50%；

以下二型为传统分型中的：子宫浆膜下肌瘤：

6型：子宫肌瘤突向浆膜层，但位于肌壁间的部分＜50%；

7型：带蒂的浆膜下子宫肌瘤

8型：其他类型的子宫肌瘤，如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤

经过细化后的子宫肌瘤分型，能够为临床选择宫腔镜还是腹腔镜手术提供重要的依据，并能根据分型评估肌瘤手术切除的难易程度。