脾梗死之“亮带征”从何而来

超声检查脾脏梗死时会发现梗死区内多发的短条状强回声称之为“亮带征”，亮带征是如何形成的呢，又为何几乎都是横向的，少有竖向的呢？

肝硬化脾功能亢进行脾脏栓塞术后，梗死区内大量短条状强回声（亮带征），回声均匀的等回声区为保留的正常脾脏的↑

CDFI显示正常脾脏区域血流丰富，梗死区无血流信号↑

脾梗死区域可见点状或短条状的“亮带征”↑

那么亮带征从何而来呢？

脾脏外层的结缔组织被膜向脾实质内延申、分支形成许多的小梁，这些小梁互相连接，形成了脾脏的粗支架。小梁间的网状组织结构则形成了脾淋巴组织的细微支架。被膜和小梁内的平滑肌细胞可以通过舒张或邹缩调节脾的含血量。正常情况下，脾实质与脾小梁间的声阻抗差别不大，超声图像二者分辨不明显，脾梗死后，脾实质回声减低，而脾小梁回声几乎不变，导致坏死的脾实质与脾小梁间声阻抗增大而形成强回声界面即“亮带征”。

脾脏表面被膜（1），被膜深入脾实质形成小梁（2）↑

亮带为何几乎都是“横向”？

从脾小梁形成及上图可知，脾小梁由在脾实质内交错形成立体网状支架，不但有横向的，还有大量纵向及斜向的脾小梁，由于与声束方向垂直时反射回声最强，所以观察到的几乎都是“横向”脾小梁（此处横向和纵向仅指与声束垂直和平行，与探头观察位置和角度有关）。多发点状强回声是由于脾小梁与探头厚度方向垂直。

探头A位置b小梁显示；探头B位置a小梁显示↑

延申

肝硬化常并发脾肿大以及脾淤血导致的脾功能亢进，脾功能亢进会导致血细胞中的白细胞、血小板、红细胞，出现不同程度的损害，如白细胞下降会引起免疫功能缺陷，容易引起感染，而血小板下降容易引起止血功能异常，伴有出血倾向，而红细胞的下降容易引起重度贫血。针对以上情况，及时进行脾栓塞介入治疗，能够适当缩小脾脏，减轻脾功能亢进的反应，提高白细胞、血小板、红细胞的水平，又可以保留了部分的正常脾脏。