甲状舌管囊肿

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case1

男，71，发现颈部肿物3天入院。颈部偏右侧可触及直径约1cm肿物，质中等，边界清，无压痛。

超声检查：

CT检查：

术中见肿物位于甲状舌骨肌内侧舌骨体下缘，类圆形，质软，囊性感，边界清楚，与周围组织无粘连。

术后病理: 甲状舌管囊肿。

case2

女，40岁，发现颈部肿物3年。质软，边界清，活动可，无疼痛。

超声检查：

CT检查：

术中见囊肿大小约3*2cm，位于舌骨前下方。

术后病理: 甲状舌管囊肿。

case3

男，50岁，发现颈部肿物1年。颈前正中可触及肿物，大小约5*2.5cm，质软，边界清，无触痛，活动好，随吞咽上下移动。

超声检查：

CT检查：

术中见肿物根部来源于舌骨后方，囊内为淡黄色液体。

术后病理: 甲状舌管囊肿。

 

甲状舌管及甲状舌管囊肿

甲状舌管是2014年公布的组织学和胚胎学名词，是胚胎早期甲状腺憩室形成的管状突继续向尾端生长、连接于甲状腺与舌盲孔之间的细长管状结构。

甲状舌管囊肿可发生于任何年龄段，但以30岁以下的青、少年多见( 约50%于30岁前发现，约15%于50岁后才被诊断）。男女均可发生，无明显性别差异。

一般表现为颈前无痛性肿物，可随吞咽上下移动，合并感染时局部可伴红肿热痛。甲状舌管中残余的甲状腺组织可发生癌变（癌变率约为 1％），年龄越大癌变的可能性越大，多为乳头状癌。

病理：

甲状舌管囊肿通常有完整的包膜，外层由纤维结缔组织包绕，内壁衬有复层鳞状上皮、扁平上皮、纤毛柱状上皮等，囊壁内可见淋巴样组织、血管、黏液腺组织或甲状腺滤泡组织( 此为病理诊断甲状舌管囊肿的最可靠指征 ），不同的上皮组织所分泌的液体成分不同( 可为黏液样或胶冻样物质）。合并感染时可见炎性细胞。这些病理学特征决定了其超声表现的多样性。

超声表现：

1、位置：绝大多数位于颈前中线上、舌根部舌盲孔至胸骨上窝之间，可位于舌骨的上、下、前、后，其中以舌骨体上下最为常见，85%位于甲状舌骨膜处，有时可偏向一侧。可随吞咽活动而上下移动。

2、回声：内部回声多样。

无感染时，一般表现为单纯的无回声囊肿，壁薄光滑，透声好，后方回声增强，部分内部可见分隔。合并感染时，边界可以不清晰，囊壁可增厚，内部透声差，可见多发点状回声漂浮，部分可沉积于囊壁上，囊壁可见血流信号；合并炎性肉芽肿时，囊内实性回声增多、杂乱，可呈类实性，囊内可显示血流信号。合并异位的甲状腺组织时，囊内可见较均匀的实性回声。

来源于小朱超声分享

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