大家好，我是超声科小时大夫。
今天我们来学习急性胆囊炎，晚上夜班常见的急腹症之一，尤其是老年人，扫查过程中要注意有无穿孔。急性胆囊炎是由胆囊管梗阻，化学性刺激和细菌感染引起的胆囊急性炎症性病变，患者一般临床表现为右上腹痛，发烧，恶心等。
病因
结石性胆囊炎（多数，结石嵌顿于胆囊颈部，造成淤血，水肿，继发感染所致的急性炎症）
非结石性胆囊炎（少数）
超声表现
胆囊肿大（囊内压升高所致），胆囊壁增厚（浆膜下水肿），胆囊颈部可见嵌顿的结石，胆泥（炎性胆汁，脓汁，纤维蛋白，凝血块，坏死物等沉积物超声表现为胆泥样回声），碎屑（胆囊内浮游物）。
坏疽性胆囊炎：胆囊壁不规则增厚，壁溃疡，壁内出血，坏死等导致胆囊壁回声不均匀。
气肿性胆囊炎：顾名思义胆囊壁内可见气体样回声，主要是以产气菌为致病菌导致的炎症，较少见。
胆囊与胆道正常值
小时大夫，公众号：两万赫兹以上的风景从零开始学习超声#31—正常的胆囊与胆道
胆囊的大小有个体差异，急性期囊内压力升高，胆囊形态近球形，而且饱满的胆囊不一定总有胆囊壁增厚的图像，探头加压后胆囊区出血疼痛的墨菲征，胆囊颈部的结石，囊内的透声，胆泥，碎屑这都是诊断急性胆囊炎的关键。
明天见...
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