急性胰腺炎的超声声像图改变与临床表现相比有时是滞后的。当有典型的临床表现时，超声改变并不明显，而经过治疗后临床表现不明显或者消失时，超声声像图仍不恢复正常，尤其是出血坏死型胰腺炎，这需要引起注意。
包括主胰管呈囊状或串珠状扩张，有时胰管内可见结石回声，后方伴声影。其中胰管内结石对确诊慢性胰腺炎有重要是并非所有慢性胰腺炎均具备上述超声表现。因此， 即使胰腺的大小、 形态，甚至内部回声正常， 也不能完全排除急、慢性胰腺炎的诊断，要结合临床和其他影像学方法综合判断。
当胰腺周围出现腹膜后肿大淋巴结时，不要将之误诊为胰腺来源，尤其是肿大淋巴结紧挨胰腺时。多切面扫查辨别其与胰腺的关系，肿大淋巴结多边界清楚，形态较规则，部分可相互融合。
胰岛素细胞瘤的定性诊断主要依据经典的Whipple三联征，定位诊断则需依赖多种影像学及侵入性检查。胰岛素细胞瘤的定位可分为术前和术中定位两部分。
虽然腹部超声是首选的检查方法，但其检出的灵敏度较低。原因:
①大多数的肿瘤直径较小；
②部分肿瘤的回声与胰腺实质一致；③超声易受受检者肥胖、消化道气体等的影响。而CT和MRI则具有较高的诊断价值。此外，腹腔镜超声和超声内镜都具有较好的诊断价值，但是这两项技术并非常规、普及的技术。
对于术中定位，术中超声可以在术中清晰地显示肿瘤的部位和大小，尤其是对于多发性内分泌肿瘤，能有效地发现其多发病灶，降低漏诊率。
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