耳垂翕动征与三尖瓣反流

相由心生，你信吗？不信的话，看过以下病例后可能会改变主意。

耳垂翕动征（winking earlobe sign）是三尖瓣反流的体征之一，特征是耳垂的翕动与怒张的静脉搏动同步。

病例

71岁男性，有心脏复律除颤器（ICD）植入史，出现呼吸困难就诊。体格检查：Frank征阳性、颈静脉怒张、耳垂翕动征阳性，心脏听诊全收缩期杂音，双下肢水肿。

经胸超声心动图检查：见两条ICD电极自右房经三尖瓣口进入右心室，三尖瓣关闭不全，重度三尖瓣反流（TR）。

▲胸超声心动图：见两条ICD电极自右房经三尖瓣口进入右心室，三尖瓣关闭不全，重度三尖瓣反流

上文提到的体征弗兰克征，是指耳垂上一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线皱褶。1973 年，由奥地利学者Frank 教授在《新英格兰医学杂志》报道了这种现象，认为是冠心病的征象。近期研究进一步证实，耳垂皱褶可以预测冠心病。一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%；两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%。也就是说两个耳朵都有皱褶预测冠心病的价值更高。

▲弗兰克征：耳垂上一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线皱褶

遇到三尖瓣反流患者和冠心病患者，记得看一眼患者的耳垂，是否相由心生，是否耳垂翕动征或Frank征阳性。

参考文献：

1. Ono R, Iwahana T, Aoki K, Kato H, Kobayashi Y. Winking earlobe sign. Clin Case Rep. 2022 Jan 11;10(1):e05280.

2. Shikino K, Ikusaka M. Earlobe pulsation: a sign of tricuspid regurgitation. BMJ Case Rep. 2018;11(1):e227861.