扩张型心肌病，简称扩心病
说明心脏有扩张嘛
怎么扩张的呢？
它是各种原因
（病毒感染、心肌毒性药物、内分泌紊乱、病因不清）
导致心肌细胞变性、不同程度纤维化
从而左、右心室腔扩大、心肌变薄、收缩减弱（大薄弱）
这样就会造成心室射血能力下降
心脏射出的血减少
最终出现慢性左、右心衰表现
治疗就改善心室重构+改善心衰
看图
1、心室扩大、心肌薄而无力，检查有啥发现？
① 超声心动图
扩心首选检查→超声心动图（UCG）
左、右心室腔扩大
心脏像个球一样
心肌变薄、室壁运动减弱、射血分数下降
② X线胸片
心胸比>50%
心胸比就是心脏占胸廓横径的比例
正常心胸比应该≤50%
因为扩心病的心脏往两边扩大
所以，扩心病的心胸比>50%
看图
③ 体格检查
叩诊→心界向两侧扩大
因为扩心病的左、右心室都扩大
所以，心界往两边扩大
听诊→心音减弱
因为心肌变薄，收缩无力
关闭瓣膜（关门）也没劲儿
所以，就造成心音减弱
还可以听到
心尖部/胸骨左缘4~5肋间收缩期吹风样杂音
这是因为心脏往两边扩大
把二尖瓣/三尖瓣拉开，造成相对性关闭不全
看图
2、心脏没力气，射不出去血，就会心衰
扩心病最主要表现是→慢性心衰
① 慢性左心衰表现
呼吸困难+肺部湿啰音（肺循环淤血）
② 慢性右心衰表现
颈静脉怒张+下肢水肿/肝大/腹水
一般先左心衰
然后逐渐发展成为右心衰，变成全心衰
3、怎么诊断扩张型心肌病？
扩张型心肌病=
心界两侧扩大或心室腔扩大
+慢性左、右心衰表现
飞飞医考提醒各位：
扩心病、肥厚性心肌病、左心室肥厚
都有心脏扩大，但是表现不一样
请大家注意鉴别
左心室肥厚→
心界向左下扩大，且心腔不大
肥厚性心肌病→
心脏外形不大/稍大（室间隔肥厚为主）
4、扩张型心肌病，怎么治疗？
改善心室重构+改善心衰
① 改善心室重构
因为扩心病的心室扩大
也是一种心室重构（心室结构重新构造）
所以应该改善心室重构治疗
从而延缓患者的心衰进展
首选β受体阻滞剂、ACEI/ARB
② 改善慢性心衰
因为扩心病的心室变薄而收缩无力
患者常可出现心衰表现
所以应该改善心衰治疗
改善心衰首选利尿剂
必要时洋地黄（利尿剂等无效的情况下才用）
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