怎么选择,怎么观察?
选择:合适的探头、时间、体位。低能量、短时间、必要的诊断信息。
观察:妊娠囊位置、数目、形态、结构;胚胎数目、存活、发育、形态;周围组织。
这期间主要观察胎儿的发育是否正常,有没有NT增厚、鼻骨缺失、血流异常。
孕11周至13周6天,在胎儿矢状切面的颈背部皮下,观察到一层无回声带,它是皮下组织内液体的积聚,这就是颈项透明层( nuchal translucency,NT)。
14周开始,正常情况下NT便逐渐被淋巴系统吸收,变成“颈部褶皱”(Nuchal Fold,简称NF)。而11周之前,NT还没有完全形成。
英国胎儿医学基金会(FMF)已经严格规定了在妊娠11周至13周6天测量NT的方法,具体规范我们一起来看一下:
NT
① 胎儿头臀长范围在45~84mm,这个范围的头臀长相应的孕周为11周至13周6天。
② 胎儿面部正中矢状切面,要求胎儿面向探头,背向探头也可以,但仍必须获取正中矢状切面。
③ 胎体呈自然俯屈位,即头臀长平面,不过度俯屈或仰伸。
④ 放大图像使胎儿面积占屏幕的3/4,使测量键移动的最小测距为0.1mm,共测量3次,取平均值,目的是尽量减小测量误差。
⑤识别胎儿皮肤层及羊膜层,不要把将羊膜当颈背部皮肤进行测量。胎动时能清楚识别两者。如果遇到胎儿仰卧,分辨不清时,我们可以用探头轻弹一下腹部,方便观察。
⑥测量透明层最厚处的厚度,不管是在枕部、颈后部或背部。光标放在最厚处的皮肤内缘和皮下组织的外缘。
⑦ 脐带绕颈时测量脐带上方及下方的透明层厚度,获取平均值。
来源: 医护多团队
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