以前一个治疗的糖尿病足干性坏疽患者曾问道过一个问题,“为什么其他患者来到这之后马上就做了清创,我们来几天了还不清理伤口呢”?其实,这就是干性坏疽与湿性坏疽治疗的区别,湿性坏疽越早清创越好,而干性坏疽要在恰当的时机清创。
干性坏疽的特点是发黑发干,多是有下肢动脉血管闭塞导致的。血管闭塞之后,下肢的血氧饱和度下降,但是静脉血管没问题,回流没有障碍。此时,下肢伤口就会因为长期缺水出现干涸状,有的甚至比炭还黑。
干性坏疽的特点知道了,那么为什么不能马上就清创了?其实,这些经验都是医院根据多年的临床案例总结出来的。如果对干性坏疽过早的手术清创,不但无法控制病情,事实证明只会让伤口继续上行感染,过早的清创清到哪里就坏到哪里,让病人更严重,给患者造成更大的伤害。
干性坏疽坏死部分和正常部分是有边界的,如果边界不明显不能手术,这种情况下需要用药物进行改善,等到坏死和正常部分的边界清晰了,干性坏疽转变成湿性坏疽,清创的时机也就到了。这个过程和时间,要根据患者的身体状况决定,不能一概而论。
所以,对于干性坏疽患者来说,对医生制定的治疗方案有疑问是可以理解的,医护之间要做好沟通,医生也要给患者和家属们解释。也希望大家在生活里做好预防避免坏疽,同时出现坏疽之后一定要到有经验的专科医院就诊,避免因治疗不当导致严重。(袁敏琴)
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