糖尿病及并发症治疗与胰岛素的使用

对于胰岛素的使用大家一直有这样一个认识，就是用了之后就会产生依赖性，告诉大家这是不科学的。糖尿病患者不同时期、并发症的治疗、胰岛素的使用是必须的。下面我就从不同类型的糖尿病患者为例，简单聊聊需要用到胰岛素的情况！

1、初发糖尿病。

对于初发糖尿病患者，因为胰腺功能受某些因素影响，比如代谢紊乱，病毒感染，暴饮暴食，情绪大幅度波动等，造成我们胰腺功能在短时间内处于休眠，或者失活状态。

这时候使用胰岛素就不看我们的空腹血糖和我们的糖化了，比上面介绍的那几个标准还要低的话，也要使用胰岛素，目的的就是纠正我们的体内代谢紊乱，使处于休眠或失活状态的胰岛细胞，经过充分休息重新焕发活力，强化以后的一段时间，可能会维持一个较长时间蜜月期，这个蜜月期指的就是：短时内可以使用极少量的胰岛素或简单的几种口服药，甚至单靠饮食运动即可把血糖控制良好。

2、妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病使用胰岛素有几个原因，首先妊娠期间其他的一些药物对胎儿都会产生影响，目前研究只有胰岛素对胎儿副作用最小。

再一个，血糖高的话，需要在最短的时间内把我们的血糖控制在理想状态，因为母体的高血糖会通过胎盘直接把能量运输给胎儿，造成胎儿体内高血糖，过高的能量会导致巨大儿，发育不完全，甚至胎死腹中。

胎儿体内过高的血糖会导致胎儿自身分泌大量胰岛素，因为母体的血糖能够通过胎盘，而胰岛素是大分子，不能通过胎盘，孩子只能靠自己，旺盛胰岛素分泌在胎儿娩出后没有停止，停止营养供应会导致胎儿娩出后，发生严重低血糖。所以有时候说新生儿科的患儿太多，是因为内分泌医生工作没有做到位所致。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。

糖尿病的酸中毒和高渗昏迷都属于糖尿病严重并发症中的急症，需要在短期内纠正，时间过长会导致严重后果。

而我们的口服药，双瓜类促泌剂阿卡波糖等，每一个药物降糖的范围有限，在糖化大于10的时候，把这几种常用的口服药全用上，也不会在短期内把血糖控制在理想状态。只有胰岛素是分解血糖的，只有胰岛素才能在最短时间内把血糖控制问题，这时候只有胰岛素才是我们的救命稻草。

4、1型糖尿病。

1型糖尿病，因为是某些因素影响导致我们的胰岛素分泌不足，因为没有其他的药物可以分解血糖，口服药无效，而且1型糖尿病患者缺乏足够的自身调理功能，没有胰腺的缓冲，往往对外来胰岛素相当敏感，需要胰岛素泵或者三短一长的强化治疗方案。

以上几种是我们最常见的必须使用胰岛素的情况，还有其他一些状况，比如糖尿病严合并严重并发症，也是需要使用胰岛素的，就不一一列举。