鲤鱼汤治水肿？老中医巧用古方千金鲤鱼汤治疗水肿，屡显奇效。 
水肿在《内经》中称为“水”，根据不同症状分为风水、石水、涌水。《金匮要略》写到：“血不利则为水”“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦”。这里就已经充分地说明了各脏腑水肿的症状。水肿以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。所以治疗时当以健脾逐水，补肾温阳，化浊利尿为主。 
我之前看诊过一个患者，33岁。因“周身水肿3个月，加重半个月，伴心悸、喘促3天”，前来就诊。该患者于3个月前因“全身重度水肿”，于某院住院治疗，诊断为“酒精性肝炎、酒精性肝硬化、腹腔积液、肺内感染”，予利尿、降压、补充蛋白等治疗，症状无明显好转。症见周身高度水肿，四肢压陷如泥，良久不起，水牛背，象皮腿，腹肿厚而韧，周身皮色黄暗，心悸，喘促，难以平卧，夜不能寐，腹胀大如鼓，皮色暗黄，目黄，尿黄而少，每日尿量600～700mL。既往慢性支气管炎病史近30年，高血压病史5年，饮酒史15年，每日摄入乙醇量为250g。活动后气短。舌体大，有齿痕，有裂纹，苔白厚腻，脉沉滑。理化检查：尿常规：血（++），蛋白质（++）。肝功能：血清总胆红素50.4μmol/L，血清直接胆红素23.3μmol/L。肾功能：尿素氮8.10mmol/L，血肌酐371.7μmol/L。血离子：Na+ 132.0mmol/L。诊断为水肿，辩证为水湿浸渍；治以提壶揭盖，升清降浊。方药：千金鲤鱼汤加减。鲤鱼，防己，葶苈子，大腹皮，地龙，泽兰，益母草，枳实，赤小豆。
患者血压逐渐下降，尿量由每日600～700mL，增至1500mL，心悸、气短明显减轻，夜间可以平卧，体重明显下降。皮色淡黄，目黄消失。各项实验室检查基本恢复正常。主证未变，但为防止利水伤阴，消耗正气，中药汤剂进行相应调整：上方去防己，葶苈子，大腹皮，地龙，枳实，加泽泻，茯苓，猪苓继续治疗。后患者全身水肿消退，症状全部缓解。半年后复查，病情未见任何反复。 
我们再来讲一下这个千金鲤鱼汤，在鲤鱼汤中，加入葶苈子泻肺行水，取肺为水之上源，开上窍通下窍之意，实为提壶揭盖；加大腹皮下气宽中行水，治疗中焦气机不通，使中焦能够升清降浊；加泽兰、益母草活血祛瘀，利水消肿，改善血瘀，恢复膀胱气化功能。诸药合用，使上中下三焦的气化功能逐渐恢复正常，水津得蓄，水液得排，高度浮肿逐渐消退，白蛋白稳步升高，直至各脏功能恢复正常。正所谓妙方治病。普通人可能感觉鲫鱼汤味道鲜美，可是在中医的手中，药物辨证加减，就是治病的良方妙法。
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