开了张高血压的方，因为有大黄、芒硝，便不敢用，用完才说好

方：大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地、羚羊角、桑根白皮、木通、旋覆花、葳蕤、升麻。

患者说，“你这是胡乱的开方子。”

中医说，“怎么？哪里不对了？”

患者说，“你这方子，就是一堆平肝潜阳的药，再加了一些治疗便秘的药，你当我看不出来？想多挣一点，你就明说，但是你这胡乱的加药，对得起你后面墙上那大医精诚四个字吗？”

中医说，“你怎么看出来的？”

患者说，“你别看我才30岁出头，但是我在学校学的，都还没有忘干净，大黄、芒硝都是用来治疗便秘的。”

中医说，“要是你老师知道这样说，绝对会被当场气死，不知道中医讲究辨证论治吗？既然这样开，就有这样开的道理，你回去用个半个月，自见分晓。”

然后就过了17天，患者打电话，说，“这是啥道理？之前我也看过几个中医，都不咋样，这次用了5天，高压从175降到了150，用到12天的时候，血压到了135，这几天也没有反弹回去，这是咋回事？”

很多人都会和这个患者，有着相同的困惑，为什么平肝潜阳的基础上，加了点便秘的药，就能降压了？

为什么孔子会提出因材施教？不是因为吃多了没事干，而是每一个学生的天赋、爱好、兴趣、家境上的差异，决定了必须如此。

中医治病也是如此，每一个患者的年纪、性别、饮食习惯、既往史、伴随症状的差异，也决定着要因人施治。

这里用到的便秘药，不单单是大黄、芒硝，还有玄参、麦冬、生地，为何要如此呢？

道理也不难说通，这个患者，脉弦数，舌红苔黄，少津液，这是肝郁化火，所以呢，平肝潜阳是没有任何错的。

但是有一个细节要注意，这个患者确实还有便秘，这个便秘和高血压有关系吗？

当然是有的，平肝潜阳换句话就是，需要把上浮的肝火，给降泄出去，但是呢，患者便秘，胃的通降作用失常了，这就相当于后门堵住了，一方面火势只能上浮，一方面降泄了半天的火，却出不去，然后又继续上浮，这就是一个恶性循环。

有人会反驳，便秘的种类那么多，凭啥说是胃的通降作用失常了？

诚然，便秘种类很多，但是，这个患者的状态是肝郁化火，毋庸置疑吧？这种状态之下，胃气的通降、肠道内津液的输布，还能正常吗？

所以说，就这个患者而言，单纯的平肝潜阳是不够看的，更需要解决他的便秘问题，让这个火势，能够降泄出去才行，所以，才用大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地这几味药，达到滋阴增液、泻热通便的目的，旨在把降泄火势的通道给打开。

最后，再简单说说，中医药开的多了，就是想多挣一点吗？

首先，中医里面并没有手术、仪器检测，中医也是人，也需要吃饭和生存，就算中医开方，多了几味药，又能多挣多少呢？对比西医动辄几万十几万的，检查费用、手术费用，算的了什么？

其次，若是中医乱开药方，能够长久吗？既然一直在，一直有患者信任，那只能说明，如此开方，必然有他的道理在里面。

所以，真的不明白那些，一边对西医高昂手术费趋之若鹜，一边又抱怨中医，昧着良心，多开了几味药，多挣了患者的钱，真的不知道这些人是出于什么心理？