在之前《发烧那些事儿》的帖子里，只是对血常规做了简单的描述，期间有很多宝妈拿化验单来咨询，由于业务知识不到家，也没能帮上忙，这两天趁手头工作不多，就把这课给补上了。希望对宝妈们有所帮助。
血常规，也叫血象或者验血。都是一个意思。由炎症引起的发烧，分为病毒感染和细菌感染，血常规是判定细菌感染的一个依据。
在讲如何判定之前，先来讲讲血常规当中家长普遍存在的认知误区：
过分依赖血常规检查：血常规只是医生诊断的辅助手段，是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定。宝爸以前也犯过认知上的错误，好在没有升级为行为上的错误。验血主要是为了判断娃有木有细菌感染，因为涉及到抗生素的使用，所以需要谨慎，很多宝妈在医生没要求验血的情况下，就主动请缨。赞一个，说明宝妈们对婴幼儿疾病的认识上了一个台阶，不再任由医生摆布。但是换来另一个问题，只要孩子出现不适，很多家长都会要求验血常规，血常规提示白细胞增高，就会选择抗生素治疗，最后还是造成抗生素的滥用。
宝宝一发烧，父母捉急的心情可以理解。有些父母在孩子刚开始发热时就送医院验血。注意，验血常规的话，在发热24小时以后才有意义。
以成人为参考标准：因为医院没有专门针对婴幼儿的检验仪器，所以化验单上得分析结果都是以成人为参考的。婴儿的指标和成人不一样，会在下面讲到。
接种疫苗之后发烧验血常规没有意义。疫苗是病菌碎片或减毒、灭活的病菌体，进到体内会对刺激免疫系统产生抵抗真正疾病的抗体，化验结果也有可能判定细菌感染。注意：接种疫苗，不能用抗生素，否则就白种了。
采血部位通常为中指或无名指的指尖，也有上耳朵的。为了化验准确，准备去医院做血常规的，请保持空腹，这个应该不会不知道吧~否则娃就白被针扎了。同时避免去之前剧烈运动，通常生病的娃也不会运动啦，那些个生病了依旧活蹦乱跳的娃子（免疫系统胜过常人），别东张西望了，说你呢，还笑。
下面是血常规标准：
血常规主要有4个部分组成：白细胞，红细胞，血小板，C反应蛋白。其中白细胞和C反应蛋白用来判定细菌感染or病毒感染的依据。
白细胞（WBC)的作用是围剿入侵生物，新生儿平均值是20，在9-30之间都属正常，6个月到3岁的宝宝平均值是10，在6-15之间也都是正常。很多宝妈帖子里说血象高，指的就是白细胞高。但是白细胞高不能拿来作为判定细菌感染的唯一依据，只要是炎症都会引起细胞升高。这时还要看白细胞的分类，白细胞有5种，分别是中性粒细胞，淋巴细胞，嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞，单核细胞组成。其中，中性粒细胞和淋巴细胞的占比大，这两项是主要参考依据。其他三项的占比很小，可以忽略不计。
中性粒细胞（NEUT）：主要起吞噬杀灭细菌作用。6个月到3岁的儿童，约占35%～50%，
淋巴细胞（LY）：产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。淋巴细胞50%~65%以上，
C反应蛋白（CRP）：在各种急性炎症发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势，升高幅度与感染的程度呈正相关，被认为是急性炎症最敏感的指标之一。很多医院是不验C反应蛋白，建议验下，也就多几十块钱，但是对细菌感染的判定提供更精确的参考。
下面是判定依据，宝妈们记好了：
细菌感染：不是各项指标都高了，就判定为细菌感染。什么样的指标才够的上细菌感染？白细胞大于15，中性粒细胞大于80%，C反应蛋白超过30。如果只是白细胞升高，同时淋巴细胞高，不能诊断为细菌感染。举个例子（摘自崔玉涛的微博），有一位朋友的孩子生病，因咳嗽、流涕，到医院查血。血常规示白细胞13，就果断选用抗生素。当问及是否考虑过不用抗生素时，家长疑惑地说“白细胞增高了，难道不应用抗生素吗？其实，普通细菌感染也未必用抗生素，只有严重细菌感染（白细胞超过至少15），才需考虑使用抗生素。
病毒感染：白细胞正常偏低或者明显偏低，中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞百分比上升，CRP正常。如果不是细菌感染，那就是病毒感染，所以这里就不再教条了。病毒感染无需使用抗生素，即使用了，也是对宝宝的免疫力有害无益。
小儿惊厥，又称痉挛，也叫抽搐，抽风，癫痫的，总之是一回事。惊厥和发烧一样，护理得当不会对宝宝身体造成损害，但是其症状太过吓人，更有惊厥会造成脑瘫甚至死亡的江湖传言。别说小伙伴们都惊呆了，就连父母这样见过世面的大伙伴都会惊呆，爷爷奶奶辈老伙伴更是直接求神拜佛去鸟。其实，只要正确的认识，和发生惊厥时正确的护理，你就会多一分淡定。
小儿惊厥分良性惊厥和病理性惊厥。良性惊厥（由发烧引起的惊厥，也叫热性惊厥），看名字就知道了，就是惊厥过后小孩和以前没什么两样。病理性惊厥，是小孩自身的疾病引起的惊厥，比如癫痫，先天性脑障碍等。大部分惊厥属良性惊厥，这篇帖子也主要讲良性惊厥，如果是病理性惊厥，需要长期观察就医，比较复杂，尊医嘱。
温习发烧的原理有助于了解惊厥，发烧是因为病菌入侵，白细胞和入侵微生物斗争产生热原，刺激下丘脑提高体温定点，可见发烧不是病而是好的症状。发烧症状分三个阶段，大自然的事物都是相同的，宝爸拿潮起潮落作为例子，帮助宝妈们更好地理解。
第一个阶段：体温上升，潮起，这个阶段体内需要热量来激活免疫系统对抗入侵病菌，为了达到迅速升温的效果，毛孔也会配合着收缩防止热量散发，很多宝妈反应宝宝刚发烧时手脚冰冷，就是这个原因。如果体温升高过快，尤其是有过惊厥史的宝宝，宝宝有可能在这个阶段惊厥。
第二个阶段：体温波动，高潮，满足身体需要的热量之后，体温会维持在一个定点，忽高忽低，小脸通红是这个阶段的特征。很多宝妈反应，用了退烧药，药效一过，体温还会再上升，而且有时会升的更高。大脑有记忆能力，调定的体温下降了，会再调回来。举个例子证明大脑的记忆能力，有过惊厥史的宝宝容易复发，也是因为大脑对高温有记忆能力，到达记忆的体温，就自动触发惊厥。宝爸除了对代码能实现的功能表示惊叹之外，还有就是神奇的人体系统了。
第三个阶段：体温下降，潮落。体内热量盈余之后，就需要散热。这时毛孔会配合着打开，手脚变暖，出汗是标志性特征。这个阶段如果散热不及时，甚至有些父母还用老一辈的捂被子，反而更容易造成惊厥。
很多宝妈在宝宝有过一次惊厥之后，对能否打疫苗有疑虑。疫苗本身和惊厥没有直接关系，惊厥过的小孩可以打疫苗。崔玉涛说。
病症期，良性惊厥主要发生在6个月到3岁的小孩，6岁以后不会有。由于发烧引起的良性惊厥的概率在5%左右。
起因
1. 病菌入侵体内引起的发烧，体温迅速升高的过程中容易造成惊厥，注意，惊厥不是取决于体温有多高，而是在短时间之内的体温迅速升高。这也是为什么，很多小孩就算体温烧到40度以上，也没有发生惊厥，而有些小孩39度就会惊厥。西医建议小孩体温超过38.5度给退烧药，就是为了避免小儿惊厥的发生。有记录，发生小儿发生惊厥的体温从39度开始的。退烧药在15-30分钟之后见效，38.5度用药，给一个提前量。用退烧药不能帮助消灭病菌，只是为了避免那5%的小儿惊厥。也有些宝妈不用退烧药，坚持物理降温，是为了避免退烧药给肠胃带来的副作用（是药三分毒）。这个事情，仁者见仁，智者见智。有一种情况不用见仁见智了，那就是有过惊厥史或者家族有惊厥史。
2. 有过一次惊厥的小孩，下次发烧时可能复发的概率很大。惊厥是因为大脑对体温升高的过程有记忆能力，下次体温迅速升高时就会重复之前的表现。也有说法，惊厥的小孩比较敏感，记忆力强，对敏感事物的捕捉超过普通小孩。
3. 家族遗传，如果父母小时候有过惊厥，宝宝惊厥的概率很大。各位粑粑麻麻可以问下自己的父母，如果自己小时候有惊厥，那么小孩发烧时就要提早降温。
征兆，
惊厥可能会出现的一些征兆，比如胳膊发抖，嘴唇发颤，眼神空洞。如果发现这种情况，采取马上降温的方法可能会避免惊厥。比如退烧药，但是退烧药都要20-30分钟之后见效。物理降温效果快，用冷毛巾敷额头，把衣服脱掉帮助散热。
表现
惊厥时的症状表现，两眼上吊或斜视，口吐白沫，面部青紫，四肢抽动。这种情况一般持续几秒到十几秒，很少有几分钟的。大部分的父母在小孩惊厥时都会惊慌失措，短短的十秒钟左右，医生问诊的时候都会说十几分钟，可以理解在这种情况面前是一种煎熬。痉挛过后，小孩都会睡着。很多父母会以为小孩抽过去了。举例，人在高强度运动或工作之后，会感觉很疲劳，容易睡着。
正确的处理，要点是保证呼吸通畅，惊厥的过程当中呼吸困难，处理不当就有可能造成呼吸不畅，大脑缺氧，这就是很多小孩惊厥之后的脑瘫甚至死亡的原因。
1. 不要搬动孩子
2. 清除身边的障碍物，以免身体扭动时撞到
3. 让小孩侧躺，让呼吸呕吐顺畅。注意，惊厥时会口吐白沫，如果不让白沫顺畅留出，或者塞满嘴，呼吸就会不通畅。
4. 牙齿之间垫东西，比如勺子，以免咬舌挡住呼吸道。惊厥时牙齿会打颤，如果不小心咬住舌头，呼吸会阻塞。
5. 按压人中穴(在鼻唇沟上1/3处)，有可能痉挛立即停止。因为痉挛是大脑被某件事情刺激了，掐人中是转移大脑注意力的方法。
6. 如果嘴唇发紫，没有呼吸，这时可能呼吸阻塞了，先清理呼吸道之后，马上给宝宝做人工呼吸。这种情况很少发生。惊厥时，其他都不重要，只要保证小孩呼吸通畅就不会有事。电影里很多急救片段，都是先上氧气瓶，然后再料理其他的。
7. 第一次痉挛之后，一两个小时之内可能再重复一次。如果这时身体还很烫，需要马上降温，药物降温有退烧药，物理降温多喝水，洗澡，冷敷额头。
8. 良性惊厥过后，不会对小孩造成任何损伤。如果想去看医生，等惊厥停了之后再去，途中也要注意控制住体温（药物或者温水澡），因为在去医院的途中，不断攀升的高温可能会再次痉挛发作。
最后，再次陈述，良性惊厥不会对小孩造成任何损伤，请各位宝妈不要再传谣了，传谣还不如传宝爸的帖子，传递正能量。
病理性惊厥
那么哪些是病理性惊厥呢？小孩本身有癫痫病的，大脑有先天性障碍，生产时受过损伤，这种情况的惊厥，一定要在医生的协助下治疗。
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