早泄还不寐？桂附地黄汤一药两用。
用桂附地黄汤治疗早泄，失眠，效如桴鼓，是基于中医整体观和精准辨证。
患者史某，男，35岁，2020年12月8号初诊，诉：早泄、腰脐部怕冷一年余。早泄、怕冷，以腰部为甚，时感冰凉，同时又身困、乏力，眠浅、多梦、易醒、醒后难入睡，胸口隐痛，大小便无异常，舌淡齿印苔薄白。有先天性心脏病病史。诊断为早泄、不寐-脾肾阳虚。
该患者腰部怕冷并有早泄症状，很明显属中医里的脾肾阳虚范畴，故治宜温肾健脾，给予汤剂桂附地黄汤加减。桂附地黄汤乃六味地黄丸加桂枝、附子而成，六味地黄丸大家熟知，桂枝是肉桂树的嫩枝，采摘于春天万物萌动之时，得春天升发之气较盛，故有升发宣通之性，且其性温有温通助阳之功，所以，桂枝、附子+六味，则微微生火，鼓舞肾气，可谓于阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷，肾阳得助，腰冷、早泄自然得调。
那么桂附地黄丸治疗阳虚早泄好理解，为什么又能改善失眠呢？
失眠常见入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重者彻夜难眠。其病位主要在心，与肝、脾、胃密切相关。失眠有虚实之分 ，实乃肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得入于阴而致。虚证多有心脾两虚，心虚胆怯，心肾不交，水火不济，心神失养，阳虚不能纳阳而发。
现代人由于社会节奏快，工作压力大，电子产品诱惑多，生活作息一团乱，加上饮食不注意，情绪难调节，很容易出现夜里入睡难，眠浅易醒，醒后不能再入睡，重者彻夜难眠，痛苦至极。我们大家熟知肝郁、邪火扰动心神，心神不安而导致不寐，殊不知肾阳亏虚会导致心脾受损，心神失养，同样也会引起不寐。所以肾阳得调，心神得养，不寐自然得以改善。
方中茯苓易茯神，加入菟丝子平补肝肾，金樱子益肾固精，芡实固精健脾，栀子除烦安神，陈皮健脾和中，防诸药滋腻......心中沟壑万千，笔下点滴成方。
果然，12月30日患者来复诊，诉腰部、睡眠均有明显改善，乏力、出汗，胸口痛等也有改善。原方调整继服7剂。
药后再次复诊，所有症状消失。