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膝关节手术后持续肿胀?可能是二次创伤!专家:这3种原因需注意

膝关节术后肿胀

膝关节手术治疗相对容易, 但损伤后出现局部肿胀,常导致患肢疼痛不适。

如果处理不当, 则可能出现伤口延迟愈合、伤口感染,因此减轻和消除肿胀是创伤和手术后的主要任务之一。

肿胀原因

术后炎症反应

所有人做完手术之后,无论是本身手术的创伤,还是当时受伤的创伤,实际上关节都是容易产生炎性反应的。

当受伤的组织在修复过程中,会有大量的白细胞和组织细胞参与,相当于一个工地上,来了大量的工人,将受损的结构进行修复重建!

整个过程大约需要2-3个月的时间。等到修复完成,炎症细胞撤退,肿胀才能彻底消褪!

有的时候关节内也会有一些积液,包括术前、术后都有可能会有一些积液,所以关节会出现肿胀。

关节创伤导致滑膜增生

所有做完手术后的关节,因为关节里的一些创伤,所以会有一些关节的滑膜增生的表现。

滑膜增生一般来说不会短期就消退,按恢复情况快则三个月左右,慢则半年左右,这种情况不用特殊处理,正常生活,注意保养,慢慢就消退了。

股四头肌萎缩

这种情况比较典型。很多膝关节做完手术的患者,因为卧床休养,股四头肌不可避免的出现萎缩。

所以股四头肌这个位置会出现凹陷,膝关节就显得稍微高一点。所以就显得关节是肿的,这是视觉上的误区。我们大量进行膝关节的肌力练习,就可以解决了。

如何消除肿胀呢?

1

弹力绷带

最简单的办法就是使用弹力绷带。像下肢的骨折,可以从肢体远端即脚尖处开始,缠过膝盖,有效减少肢体的肿胀。使用弹力绷带不是越紧越好。

弹力绷带太紧的话,对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力,这时候就危险了,反而导致肢体远端的坏死。到底多大的压力比较合适?实际上,只要给一定的压力就足够了,如果自己无法判断,建议在医生指导下使用。

2

抬高患肢

抬高是由于静脉受重力影响极为明显,加之静脉血是由远心端流向近心端,抬高的肢体可减少肢体远端浅静脉压力,其减少的数值相当于该浅静脉到心脏这一段垂直血管所产生的压力,从而减少浅静脉的充盈程度。

创伤肢体在没有缺血的情况下,在适当的范围内,肢体越高于心脏水平,消肿效果越好,采用平卧位比采用半卧位消肿效果好,平卧时,肢体抬高的高度高于心脏位置,受重力影响利于血液回流。

但是肢体抬得过高会减少肢体血供,导致肢体缺血缺氧,反而加重肢体肿胀,临床一般抬高肢体高度为高于心脏水平10cm~15cm。

3

早期锻炼

患肢抬高后,要根据病情进行适当的早期功能锻炼。下肢骨折可行足趾或踝关节轻度活动(上肢骨折可行手指的抓、捻、握拳活动)以促进损伤局部的血液循环,利于静脉和淋巴回流,防止、减轻或及早消除肢体肿胀。

在医生指导下尽早主动或被动运动,以加快静脉回流速度,减轻水肿,改善血液动力学,使红细胞聚集结构破坏,防止血栓形成。

4

最后总结

综上所述,如果你的关节不是液体肿胀的或者说相对是病理肿胀,一般来说不用太多在意。随着时间的推移,随着进行正常的康复训练、肌力训练,这个情况也就慢慢得到缓解了。

如果说长期的,比方说肿胀通过冰敷也好或者各种理疗也好,还是不好,包括组织间隙的肿胀或者说液体性肿胀,长期不消退的,这个时候就要去找医生复查,看看肿胀的原因到底是什么。

-完-

配图来源微博@掰腿老黄

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