PICC技术

经颈内静脉置入（微创穿刺套装）

　　经锁骨下静脉置入（泰尔茂导管鞘及穿刺套件）

　　原位换管技术（微创穿刺套装）

　　防异位及异位后调整技术：体位（贵要入路上肢外展45—90度、头静脉入路上肢外展45度、误入颈内静脉后坐位调整）、颈内静脉根部压闭技术、X线引导（必要时造影、导丝引导）

　　拔管困难的解决方法：一般与纤维蛋白鞘相关，引入导丝后再同时拔出。

　　专题：

　　PICC去哪儿了？

　　异位至胸壁外侧静脉

　　异位发生原因：

　　1.患者原先肥胖，消瘦或衰老后导致血管扭曲。

　　2.上肢外展体位，致上肢与躯干连接部位血管走行发生变化。

　　3.长期药物治疗，导致血管硬化，闭塞。

　　4.肿瘤压迫，导致血管异位、闭塞。

　　5.深静脉血栓形成，致异位血管开放。

　　6.血管畸形。

　　异位后调整：

　　1.X线引导（首选）

　　2.盲调（患者体质条件不允许搬动或无相应医疗条件）

　　床边盲调注意事项：

　　1. 净）严格无菌操作，彻底消毒，铺大洞巾，放弃连接管。

　　2. 疏）上臂外展45度舒适体位，创造顺滑的静脉通路，防止误入小属支。

　　3. 堵）压迫颈内静脉根部，防止误入颈内静脉。

　　4. 润）边冲管，边缓慢送管，适时回抽，判断导管状态。

　　5. 撑）必要时使用导丝支撑，方便送管。

　　6. 放）适当深入再回撤，释放导管应力。