@急救医生贾大成,从事医疗急救工作30余年,多年来为国内各行业的数千家机构做过急救知识讲座,是中国急救普及教育的资深专家,被誉为“中国急救普及教育第一人”。
据统计,在我国平均每分钟就有 1 人猝死,复苏成功率却不到 1%,相比之下,全美的平均复苏率竟将近 30 %。 这巨大的差异与我国急救教育普及率以及 AED安装率、使用率有着密切联系。你知道抢救的黄金时间吗?你知道其实只要 4 步就能完成心肺复苏吗?你知道AED是什么,怎么使用吗?
贾大成医生在“海绵演讲”进行现场教学,亲身示范抢救猝死病人的正确步骤。他说:“我人生最后的愿望就是猝死在讲台上,好让观众拿我练练手,也算是我对中国急救医学最后的一点贡献。”
以下为贾大成海绵演讲文字实录:
大家好,我今天的题目比较沉重。一说到死,中国人好多人,尤其是岁数大的人都避讳这个。但是我刚才看见了,在座基本都是年轻人,没有岁数大的,大概也就是我岁数最大了。所以,要是从猝死这个角度,也就是仅从年龄来说,最危险的是我。(笑声)也许一会我就猝死了。(笑声)
我想起华罗庚教授在日本国际讲台上,讲到半截突然猝死了。我希望我的人生最后也是猝死在讲台上,但我希望现在先别死,等一会我讲完了,你们都知道大概怎么做(急救)了我再猝死,然后你们好救我。(笑声)要把我救活了呢,感谢大家再造之恩,要是没救活呢,也让你们拿我练练手,也算是我对中国急救医学最后的一点贡献。(笑声)
在中国,平均每分钟有1个人猝死,复苏成功率1%
我今天演讲的主题是——救护车到来之前你能做什么。用不用去医院呢?当然要去医院了。可如果上医院来不及怎么办?北京的救护车平均15分钟到现场,你等得及还是等不及?猝死的话根本就等不及,只能靠病人周围的人了。
中国有一句古语,“天有不测风云,人有旦夕祸福”。猝死可以发生在任何时间、任何场合、任何人的身上。刚才我说了,岁数大的相对来说更危险,但是近几年,猝死这个现象已经越来越年轻化了。中老年人猝死的病因主要是心梗, 年轻人20岁左右或者20岁以下的往往都是急性心肌炎。我们看下屏幕上这些因为猝死而离去的人。
数量之多引起了全社会前所未有的关注,引起了全社会深度的思考,引发了对社会急救力量到底如何的责问。
我们看一下中美两国的对比,美国每年有45万人猝死,早在上个世纪80年代初,西雅图地区复苏成功率就高达43%。那么一直到现在,美国某一个城市在某一年最高的抢救成功率达到 67%。当然它不是平均持续的,就是那一年那一个地方高达67%。
那么我们再反观中国,中国每年54.4万人猝死,全世界绝对数量第一,每天平均猝死1500人,每分钟有一个人猝死,复苏成功率竟然不到1%!
这就带来了问题,为什么会产生这种情况呢?主要是跟我们整个社会状态有关系。国家心血管病中心此前发布了《中国心血管病报告》,这是一个非常权威的报告,报告里提到,包括猝死在内的急症有70%发生在家庭,25%发生在其它场合,仅有5%发生在医院。也就是说,只有这5%才有机会得到及时的救护。
当发生了心脏骤停后,如果一直没有得到及时救护,心跳停止的时间超过了4-6分钟,人的脑组织将受到永久性损害。即使再救过来,可能也有后遗症,最严重的后遗症就是植物人。植物人实际也是一种死亡状态(社会性死亡),除了心跳、呼吸,别的什么都没有,没有高级生命活动。比较轻的后遗症就是记忆力减退、反应迟钝。介于二者之间,各种情况就更多了。
那么如果心跳停止的时间超过了10分钟,会怎么样呢?那就是脑死亡了,失去了任何抢救的可能性。 所以要争分夺秒,急救医学里的最高原则之一就是争分夺秒。尤其在抢救心脏骤停的病人时,最能体现争分夺秒的重要性,时间就是生命。
心肺复苏急救人人都能学会,就4步
大家听一遍下面的录音,这个录音感动了百万网友,也包括我。录音里面的这个妻子在120的调度电话指导下,成功救活了自己的丈夫。我更多的不是感动,我更多的是感慨。我感慨,不是所有的人都像彭先生那么幸运,都能起死回生。也不是所有的调度员都像刘青那么专业、那么耐心。更不是所有的人都像这个家属那样,能在电话的指导下完成心肺复苏的操作。
这个心肺复苏难学不难学?说真的,真不难学,比你学开车容易多了。每一个人都能学会急救,每一个人都能成为急救者。多一个学会急救的人,就会少一个倒霉的人,就能提高我们中国复苏的成功率。
那么下边我给大家演示一下如何急救。最重要的是下面四步:第一、判断;第二、呼救;第三、按压;第四、除颤。最重要的这几步你做对了,这人你就有可能救回来了。
当有人突然倒地,马上判断是不是心脏骤停。通过什么来判断?第一,检查他的意识是不是清楚。你可以问他,“小伙子醒醒,怎么了小伙子?”。如果意识清楚,这人肯定是活人;如果意识丧失了,也不一定是死了,得看他有没有呼吸。如果他的胸部有起伏,肯定是有呼吸,这人也不是死人,他就是昏迷;如果既没有意识也没有呼吸了,那肯定就是心跳停了。
马上第二步,呼救,马上拨打120热线电话,并进行急救。那如果现场只有你一个人的话,是先打120,还是先急救呢?我建议你打开手机的免提,一边做按压一边打电话。
第三步,按压。按压的位置在人两乳头之间的连线中间,把手掌根部放在这里,另一只手重叠,重叠食指交叉,然后两臂基本垂直,用上半身的体重向下按压。
可以不做人工呼吸,只做按压,一直压到AED(自动体外心脏除颤器)拿来,或者一直压到救护车来到现场。按压的次数大概在100-120次/分钟。
第四步,除颤。等 AED 拿过来之后,开机后完全按照语音提示操作即可,按要求把电极片贴在病人身上,它会自动分析是什么情况,如果需要的话会自动充电和自动除颤。
如果一分钟内完成除颤,那么病人抢救成功率是90%,两分钟内完成除颤,抢救成功率是80%。以此类推,每延误一分钟,抢救成功率下降10%。
需要知道的是,一旦病人被救活,之后也要继续接受医院治疗。
AED 的普及率体现了国家文明程度
我想借这个机会,再把 AED (自动体外心脏除颤器)介绍一下。无论是什么品牌、什么型号,只要开机完全根据提示操作,把磁片后面的粘贴撕下来站在患者身上,它会自动分析是不是有室颤,然后AED自动充电,充满电之后按按钮放电。实际操作过程就是3步:开机、贴片和放电。
那么我再说一下它的安全性,过程中让大家不要靠近,不是怕不安全,是怕你干扰了它的分析。AED 是非常安全的,只有在检测到室颤的情况下才放电,如果放在一个正常人身上,机器是不会放电的。
对于我们中国人来说, 它不仅是一个急救设备,它更是一种新的急救理念。心脏复苏的普及率、急救成功率的高低以及 AED安装率、使用率的高低,不仅标志着一个国家的医学发达程度,它也标志着这个国家的经济发达程度、社会协调能力、城市管理水平、政府对民生的重视程度以及全体国民素质。它已经成为一个国家、一个民族、一个城市乃至一个单位的文明程度的标志之一。
我总是在想,我们国家现在是全球第二大经济体了,我们中国的急救普及率、AED(自动体外心脏除颤器)的普及率应该跟第二大经济体的地位相适应、跟人民群众的实际需要相适应,应该把这个急救普及列为全民终生教育,尤其那些高危行业和服务行业,应该列为它的基本技能。比如说你是警察,就必须会急救。而且急救教育应该从小抓起,不同的年龄学不同的急救内容。
此前曾有人和我说,我就是学会了(如何急救)我也不救,我要是救了但没救成功,病人家属讹上我怎么办?这个问题其实不用担心,去年3月份全国人大已经颁布了《中华人民共和国民法总则》第184 条,就是救人免责条款,该条款从去年十一已经开始实行。大家可以放心救人,如果发生危险的人是你的家人,你当然会希望身边有人愿意去救他,敢去救他。
我的演讲就是这些,可以总结成三句话。
第一,猝死这事,它的发生率比你想象的要多得多。
第二,心肺复苏的操作和 AED(自动体外心脏除颤器)的使用没有你想象中的那么难。
第三,现在有法律给我们做主,该出手时就出手,该救人时就救人。
我希望有更多人尽快参加到学习急救的队伍中,120永远是您生命的保护神!谢谢各位!
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