上次我们事无巨细的给大家介绍了医保的入门知识，供大家在美国挑选到称心如意的保险。但是看了病，钱没到手，这怎么叫人放心的下？今天我们就为你带来今天的看病报销全流程攻略！
在美国看病，你一定要熟悉appointment（预约）和referral（转诊）这两个词。如果你买的保险是HMO和POS类型的（迷茫了？请复习：真的来了！十个留学生九个都在找的医保指南），那你必须先去你的健保医生（Primary Care Physician）处就诊，需要提前预约。如果超过他负责的范围，健保医生会给你开具转诊单referral。
（图片来源：Blue Cross Blue Shield）
注意！你一定要先确认自己预约的医生和医院是不是在你的保险“网内”！！！
看病的流程跟国内比较像 ，在预约之后按照指定时间就医。带好保险卡和护照/驾照等Photo ID，交给医院，然后就等护士叫名，之后会领你到专门的诊疗间，再进行检查。
（图片来源：Glassdoor）
看病开药以后就开始报销流程了。你购买的保险类型不同，报销的方式也不同。
如果选择了Fee for Service型的保险
这意味着你要先付款再找保险公司报销。这里拿大家最常使用的此类保险PSI为例，详解下FFS型的医保如何报销。
看病到报销的基本流程：
1. 预约看病。
2. 支付。 因为是先付钱型的保险，收费处会要求看你的保险ID Card，可以付现金，也可以走诊所/医院的付费系统。出当月账单时纳入，下个月付款，都会拿到收费处给的一式两份的Receipt，但走网上系统的话，付费会延迟，等拿到payment proof可能两个月过去了，而PSI的报销有效期是消费之后90天。建议大家还是直接付现金。
3.PSI的报销可不是在其官网上哦。请你在UHCSR（United Healthcare Student Resources）上操作，新用户注册：www.uhcsr.com/CREATEACCOUNT。之后也要用SR ID的注册账号，查看关于报销的所有进度。
3. 报销。可以使用邮寄或电邮的方式。如果用email，你要填写claim form，和将重点信息划线的receipt与ID card一并扫描，然后发送至claims@uhcsr.com。
下面给大家展示下申请报销的claim的邮件应该怎么写：
Dear Sir or Madam,
This is XXX (你的名字), a(n) graduate/undergraduate student at the University of XXXX(你的学校). I purchased your PSI Platinum Plan 1 ($0 deductible) (此处填写你的plan名字) for 2015 to 2016 academic year (保险期限). On 04/15/2016 I got one immunization shot (HPV) at the Student Health Service (SHS). (什么时候，在哪，接受了什么治疗).
According to your Preventive Care Services Policy,…………(参考的保险条款，可不写)
Insured Student Name:
Patient's Name:
SR Number:
Student ID Number:
Policy #:
Group Name(你购买的保险名称):
Name of the University:
Address:
Email Address:
Phone Number:
I'm looking forward to your reply. Thanks.
Best,
XXXXX
一两周之内，UHCSR系统会显示Received，再一个月左右会显示Approved，然后支票就会寄给你了，记得查收和在有效期内（通常是60天）存进账户。
在这期间，如果你想了解claim状态或者保险能报销的具体额度，除了可以查询网站，还可以致电1-888-302-6182 或发送问题到customerservice@uhcsr.com，获取更具体的信息。
※在这里再次提醒，有问题一定要问客服！虽然电话打起来非常费劲，但一定要有耐心！打电话之前准备好你的ID和SR ID。PSI有中文客服，可以直接加微信，不过回复较慢。
如果选择了后付款型保险
大多数同学会使用这种，毕竟一下几万的账单也拿不出这个钱来……里面的类型包括HMO、POS、EPS、PPO （又忘了？复习去：真的来了！十个留学生九个都在找的医保指南）。
预约时同样要记得确认选择的医生是否属于“网内”，这点非常重要，会直接影响你的报销流程。
如果你选择了网内医生
在看病之后，医院会把你的开销寄给保险公司要求付款。之后，保险公司会寄给你一份详细的账目表（即使公司会付全款），包括全额医药费和保险公司承担的款项，你需要付的就是这两项之间的差额。选择这种保险，就相当于医院帮你递交claim。
除了自己要注意你看的病是不是在医保范围内，保险公司收到医院的claim之后，也有一个review环节，他们会根据你enroll的保险服务，来决定是不是帮你报销。
(图片来源：Graco Roofing and Construction)
虽然几率不大，但保险公司完全有可能不通过你的报销请求。为尽力避免这种悲剧，从看病到报销的整个流程，你一定要注意：
· 及时付清你的premium（定期支付的保费）
· 去医院或诊所等任何health care的机构，都要秀出你的医保卡和ID
· 如果你买了其他保险或更改了保险plan，一定要马上告诉保险公司。报销期间再叨叨一遍也不啰嗦。
· 在医院就医时出示所有材料，填写所有表格，总之就是就医记录要清楚。
如果你选择了网外医生
如果你选择PPO或POS型的保险，这两种保险是允许网外医师的（但coverage会比较低），如果你选择了网外医师，你就必须先付钱，然后自行提交claim，就跟我们刚才讲过的PSI的报销流程一样。一旦保险公司同意了，就会给你走报销。
（图片来源：Compare The Lowest Health Insurance Exchange Marketplace Rates）
此时你不幸乱入了手动档的行列（即需要自行提交claim），那么我们以蓝盾为例，再把流程顺一遍：
1. 填写claim form。你的保险公司官网都有，直接下载就好了。
2.附上就医receipt原件（记得不是复印扫描件）。上面应该包括：
受保人的名字
医保号码
病人的名字
就医时间
你的健保医生的名字
你健保医生的地址
你健保医生的税号（ Tax identification number）
对就医内容的描述
诊断结果
花费
3. 寄走。在蓝盾的例子里面，如果你买的是PPO或者EPO，那么你有24个月的时间提交claim，如果是HMO类的保险，你有12个月。总的来说时间还是比较充足的。
还有一个事儿，不管在哪里就医，只要医生给你开了网外处方药（non-participating pharmacy）然后你自己付了钱，提交claim时就可以把这部分花费也放进去。
以上就是美国医保报销的基本流程了。然而这并不是全部——来看看这几点你知不知道。
牙科眼科报销吗？
大多数不报。就像我们上次说的，一般保险的plan里是不包括牙科和眼科的，需要单买保险才会有报销。
一些大学的Dental School（比如宾大）经常有学生会在期中期末提供免费的洗牙或看牙服务，算是练手，也方便给期末的重要演示挑选合作对象。平时他们也会提供优惠看牙服务，万一有需要，去本校群里或Facebook上问就好。
美国境外就医怎么报？
万一假期离开美国爽去了，伤到自己怎么办？还是以蓝盾为例，你必须先付医药费，然后填一份international claim form发给保险公司。一般情况下，大多数保险plan只会cover紧急服务（emergency services），并不包含标准治疗。
账单可以argue吗？
可以。请时刻记住美国是一个“会哭的孩子有奶吃”的国家，你有任何的问题疑惑，或是单纯觉得这个账单简直太贵了——请务必大声说出来！
收到账单后，如果你仍然觉得需付的差额太多，或者认为有些项目应该报销却没有，请立马致电账单上的联系电话开始argue。
怎么argue？中心思想就是证明你真的没这么多钱，就是付不起。例如你还是学生，没有收入来源，你上学要花掉多少等等，剩下就没几个子儿了……如果argue成功，医院会酌情扣除你的费用。
再次强调，本文需和真的来了！十个留学生九个都在找的医保指南搭配食用，让你从选择保险到报销，整个流程全清楚。
生病是件挺不爽的事儿，但有了医保，至少能缓解一些花钱如流水的手痛和心痛。身体是革命的本钱，相信这篇医保干货让你省了不少钱！
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