【科普】得了急性喉炎怎么办？

　　每到冬春季，儿童门科就会出现一批“空空空”咳嗽的小患者，未见其人，先闻其声，医生们的第一个反应往往就是：来个喉炎患者。

　　1.  什么是急性喉炎

　　喉炎真的如大众所说，就是喉咙发炎吗，严格意义上是不对的，因为在大众眼中的喉咙是张开嘴能看见的（下图中口咽部分），医生们眼中的喉部是张嘴看不见的那一部分（下图中喉咽及其以下部分）。 

咽喉部解剖图

　　急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应，好发于年龄1-3岁的儿童。小儿喉腔相对成人较狭窄，软骨柔软，黏膜下血管及淋巴管丰富，因此轻微炎症即可引起喉头肿胀，喉腔狭窄、喉梗阻，严重可致窒息、急性呼吸衰竭，甚至危及生命。

喉炎的临床表现

　　2.  如何发现急性喉炎

　　急性喉炎初起时多有不同程度的上呼吸道症状（如发热、流涕、咳嗽等），很快出现声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。病情发展迅猛，一般白天尚轻，夜间入睡后加重，出现突然憋醒、喉鸣、烦躁不安、大汗，严重时口周青紫、三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷）、呼吸困难。

　　3.  喉梗阻的评估？

　　对于每个喉炎的患儿，医生都会评估是否存在喉梗阻及其严重程度，以决定相应的治疗方。

喉梗阻分级

　　4.  如何治疗？

　　（1）一般治疗  

　　急性期保持呼吸道通畅，防止缺氧严重,缺氧严重者给予吸氧，积极控制感染，因急性喉炎是一个感染性疾病，多由病毒或细菌感染引起，应根据不同的感染源，给予相应的抗生素或抗病毒药物治疗。

　　（2）糖皮质激素

　　小儿急性喉炎时容易发生喉梗阻，若不及时抢救，可因吸气困难窒息而危及生命，需要采用相应的措施来及时控制喉梗阻。吸入型糖皮质激素，如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退，相关专家共识推荐其用于急性喉炎患者。对Ⅱ度以上喉梗阻者应同时静脉使用糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙、氢化可的松），为保证患儿雾化质量，我科设立了专门的雾化室，由专业的人员进行指导，同时为进一步完善科室建设，更好的为广大患儿的生命保驾护航，科室成立的儿童重症科。

儿童雾化吸入治疗

科室雾化室

　　（3）长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心特色治疗  

　　3.1 若烦躁不安者要及时镇静；发热患儿给予充足的水分及退热治疗，针对发热患儿科室积极开展中医特色治疗，其中中药药袋泡脚辅助治疗发热疗效显著；针对痰多的患儿，科室引进机械辅助排痰治疗仪，运用震动、叩击的原理以帮助痰液排出。 

中药药袋（科室特色） 

机械辅助排痰治疗仪（科室特色）

　　3.2 针对急性喉炎的治疗，建议给予清热解毒利咽的中药口服，以利于疾病的快速恢复。针对部分患儿口服中药困难，中药口感较差这一问题，我院研发的院内制剂-咽喉利清糖浆疗效较好，深受广大患儿家长的青睐。

咽喉利清糖浆（院内制剂）

　　3.3 同时科室还开展了穴位贴敷治疗-利咽膏。因小儿脏腑娇嫩，行气未充，通过利用幼儿肌肤娇嫩，毛孔散在分布、容易吸收的特点，使药物成分可以直接作用于患病处。

穴位贴敷治疗— 

利咽膏（本科室特色）

　　3.4  除上述治疗外，科室还积极开展了小儿推拿疗法，因副作用小，安全、有效等特点、比较容易被患儿及家长所接受。

清肺经

清肝经

清天河水

小儿推拿（本科室特色）

刮痧治疗（本科室特色） 

小儿捏脊

　　最后提醒各位家长朋友注意， 当一个既往健康，没有异物吸入史的小朋友，突然出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，甚至突发呼吸困难时，就意味着有急性喉炎的可能，家长应重视，及时就诊，及早发现，及早治疗。

　　文       字：儿童诊疗中心　常晓一

　　编       辑：姜旭阳

　　审       核：韩　雪