第一部分 理论阐述
一、概念
周围性面瘫，也叫Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，也叫特发性面神经麻痹。可发生于任何年龄，无性别差异。一般可见口眼歪斜，闭眼露睛，抬眉，鼓腮困难等症状。本病有时经休息可以自行治愈，但也有相当一部分迁延不愈。
二、临床表现
周围性面神经炎，急性起病，约3～4天达高峰。发病前多有受凉史，前驱症状常是耳后或乳突区疼痛，通常在睡觉醒来时发现面部一侧板滞，麻木，松弛，不能蹙额，皱眉，露齿，鼓颊。查体可见患侧额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅或平坦，口角向健侧歪斜，有时患侧舌前三分之二部分味觉减退或消失，听觉过敏。
根据病程可分为急性期，静止期，恢复期。第1-2周为急性期，第2周至半年为恢复期，半年以上仍不能恢复为后遗症期。
三、常规认识
1.病理认识
受寒冷，病毒侵袭和自主神经功能紊乱等引起营养局部神经的血管发生痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管是骨性管道，有固定容积，当面神经水肿时，可能使面神经受到压迫，可致不同程度的轴突变性，这可能是部分患者恢复不佳的原因。
面神经管是狭长的骨性管道，一旦发生炎症产生水肿，必然导致对面神经的压迫，这是面神经炎发病的内在因素。外在原因尚未明了，目前推测认为面部受冷风吹袭，面神经供血微血管痉挛收缩，引起局部组织缺血缺氧所致。
面神经的病变部位不同，临床表现是不一样的。鼓索神经受损出现患侧舌前2/3味觉丧失，镫骨肌支受损会出现听觉过敏，膝状神经节受累则出现患侧乳突疼痛，耳廓和外耳道感觉丧失，有时伴袋装疱疹。岩浅大神经受损则出现患侧泪腺分泌过少及面部出汗减少。
大部分特发性面神经麻痹预后良好，大部分患者在发病后2-4周开始恢复，3-4月后恢复正常。即使未接受任何治疗，该病患者仍有70%在发病半年后也可以恢复。部分患者可遗留面肌无力，面肌联带运动，面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
2.诊断
依据病史和典型的临床症状，可以诊断周围性面瘫。常见额纹减弱或消失，而中枢性面瘫常额纹正常，并伴其他临床症状，可用颅脑CT鉴别。
3.治疗
（1）急性期可用激素治疗，并在茎乳孔附近进行红外线，超短波等物理治疗改善水肿，以积极减轻面神经炎症水肿，改善局部循环与防治并发症。
（2）恢复期可使用针灸及康复功能训练，促使神经功能恢复。
（3）后遗症期见效较难，可考虑手术治疗，但效果不很理想。
（4）闭眼露睛可能导致角膜，结膜长期暴露，易发生感染，可配合使用眼药水，眼膏，眼罩等。
（5）目前常配合使用神经营养药。
第二部分 浮针医学阐述
一、浮针病理
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，通常认为，后者是我们的适应症。
有一段时间，我们认为浮针不治疗周围性面瘫，因为浮针对运动神经的问题，一般效果不佳，而且很多面瘫都是通过自愈。后来经过一些浮针人的反复提醒，发现的确有极佳的效果。关于有效的机制，我们推理，发病时的症状确实是面神经受到各种原因的损伤，但多数可在短时间内恢复，却遗留下肌肉的失能。浮针能够治疗的并非运动神经，而是运动神经损伤后造成的肌肉瘫痪。
我们在治疗中观察，通过治疗患肌，就可以改善周围性面瘫的症状，这和大家平时接受的知识是不一样的，我们始终处理的是肌肉。过度关注自身症状是不利于恢复的，我们观察到，部分罹患周围性面瘫年轻女性，对于面瘫过度紧张，恢复的就不理想，这和肌肉长期处于紧张焦虑状态有关系。
在临床中观察到，许多病史较长的顽固性面瘫患者，浮针仍然有效，并有部分患者治疗后较快的恢复。
二、常见患肌
主要包括斜方肌，斜角肌，胸锁乳突肌，肩胛提肌，头夹肌，腹直肌，额枕肌，颞肌，二腹肌等。
根据触摸到的患肌，设计好合理高效的再灌注活动，从而灭活有问题的患肌，改善面部的缺血缺氧状态，促进面部感觉运动功能的恢复。
三、注意事项
1.注意休息，不可过度劳累。
2.生活工作中不可直接对着冷风。
3.预防眼部合并症，保护暴露的角膜，防止发生结膜炎，角膜炎，必要时采取眼罩，滴眼药水等处理方法。
4.女性患者应做好精神抚慰工作，缓解紧张焦虑情绪，有助于疾病恢复。
第三部分 浮针治疗病例
病例一（山东德州殷长波）
患者资料：王某 女 50岁 2018-11-12 初诊
主诉：右侧面部麻木伴口眼歪斜2天。
现病史：患者2天前因受凉后出现面部麻木发紧，喝水漏水，眼部涨涩，口角歪向左侧，左侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，鼓腮漏气，进食时食物易滞留于右面颊口腔中，不能吹口哨。今天来我卫生室就诊，诊断为面神经麻痹，给予浮针治疗。
既往史：未见.
患肌检查：右侧胸锁乳突肌上段（+++）、右侧斜角肌（+++）、右侧咬肌（+++）、右侧夹肌（+++）、右侧颞肌（+++）、右侧额肌（+++）。
诊断：面神经麻痹（右侧）。
浮针治疗：运用一次性浮针针具配合相应的再灌注活动对患肌逐一进行治疗。首先在胸锁乳突肌中段进针，针尖朝上配合对侧转头抗阻和对侧转头抬头抗阻，对胸锁乳突肌上段进行治疗。在锁骨上窝处进针，针尖朝向斜角肌，配合同侧转头抗阻和头侧侧头抗阻，对斜角肌进行治疗。在耳前进针，针尖朝下配合咬合和呲牙，对咬肌进行治疗。调针尖朝向颞肌和额肌方向，配合抬眉和咬牙动作，对颞肌和额肌进行治疗。即时疗效：治疗后感觉右侧面部紧束感明显减轻，眼胀也减轻。
2018-11-13 二诊：患者感觉右侧面部发紧较前明显减轻，口眼还是歪斜，闭眼无力，患肌同前继续治疗。
2018-11-14 三诊：患者自觉面部发紧感消失，吃东西时嘴角藏东西后可以用舌头转出来，患肌同前继续同上治疗。
2018-11-17 四诊：患者嘴角歪斜明显减轻，说话漏风减轻，眼睛完全闭合。患肌同前继续治疗。
2018-11-21 五诊：上述症状明显减轻，细查患肌右侧上斜方肌和夹肌，继续治疗。
2018-11-26 六诊：喝水无漏水，右侧面颊口腔中无食物残留，眼睛无胀痛感。闭眼有力。
2018-12-03 七诊：口角无明显歪斜，闭眼、鼓腮等动作可正常完成，噘嘴和抬眉以及呲牙时口角稍偏向左侧，但较前一次治疗有明显好转。
2018-12-10 八诊：说话时嘴角已无明显歪斜，吃饭没有不适感，呲牙时稍微偏向左侧，两侧额纹对称，噘嘴时鼻唇沟正中。
2018-12-17 随访：患者家属感冒来拿药随访患者已恢复正常，无任何不适。
病例二（山东威海于波）
患者资料：于某 男62岁 2018-12-24 初诊
主诉：右侧口角歪斜4天。
现病史：患者4天气前晨起时无明显诱因出现右侧乳突疼痛，次日出现唇周麻木，鼓腮漏气，鼓嘴时嘴角歪向左侧，有眼闭合不全，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，自觉脸颊紧张。
既往史：未见。
患肌检查：右侧胸锁乳突肌（+++）、右侧头夹肌（+++）、右侧额肌（++）、右侧咬肌（++）、右侧颞肌（++）。
诊断：面神经麻痹（右侧）
浮针治疗：针对上述患肌治疗。即时疗效：隐约有额纹出现。嘱：不要长时间看手机电视，戒烟。
2018-12-28 二诊：乳突偶有疼痛，程度较轻，鼓腮漏气好转，额纹较初诊恢复，鼓嘴时人中沟基本正常。右侧面颊紧，唇周发木。继续治疗，患肌同上。
2018-12-31 三诊：有眼闭合，用力闭眼睛时力量差，额纹较二诊恢复，可以皱眉，完成稍差，鼓嘴时嘴角歪向健侧，鼓嘴不漏气。继续治疗，患肌：右侧额肌（++）、右侧颞肌（++）、右侧胸锁乳突肌（++）、右侧咬肌（+）。治疗后额纹基本恢复，闭眼睛可以用力了，皱眉恢复，鼓嘴时嘴角歪向健侧的程度减轻。一周后再诊。
2019-1-7 四诊：两侧鼻唇沟对称，患者做鼓嘴、闭眼动作无异常，额纹皱眉动作恢复。不予治疗，临床痊愈。
病例三（天津丁海艳）
患者资料：李某 女 61岁 2018-07-05 初诊
主诉：左侧口眼歪斜1天。
现病史：患者1天前因吹风扇后出现左眼闭合不全，口角歪向右侧，喝水漏水，左侧乳突压痛，左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌居中，左侧面部感觉发紧，未予任何治疗，今来我处就诊。
既往史：缺。
患肌检查：左侧胸锁乳突肌（+++）、左侧斜角肌（+++）、左侧肩胛提肌（++）、左侧斜方肌）（++）
诊断：面神经麻痹（左侧）
浮针治疗：常规消毒，使用一次性浮针针对以上患肌，配合相关再灌注活动。即时效果：左颈部及头部感觉轻松。其余无变化。医嘱：注意保暖，不要受凉，多休息，心情放松，加强营养。口服甲钴胺，维生素B1。
附：7月6号患者去区医院做头颅CT，诊断：周围性面瘫，建议住院三天。
2018-7-15 二诊：患者在区医院住院三天，期间曾输液及理疗治疗，面部无明显变化。出院后今来我处继续浮针治疗。患肌检查：左斜方肌（+++）、左侧肩胛提肌（++）、左侧冈上肌（++）、左侧斜角肌（++）、左侧胸锁乳突肌（++）、左侧额肌（++）、左侧颞肌（++）、左侧咬肌（++）。浮针治疗：常规消毒，运用一次性浮针对以上患肌治疗，同时配合相应患肌的再灌注活动。即时效果：肩颈部、头部及左侧面部轻松，其他未见明显改善。
2018-7-18 三诊：左侧额纹较右侧签，左侧闭合功能尚可，鼓腮时嘴角歪向健侧，左侧鼻唇沟稍浅。患肌检查：双侧肩胛提肌（++）、左侧冈上肌（++）、左侧斜方肌（++）、左侧斜角肌（++）、左侧胸锁乳突肌（++）、左侧咬肌（++）、左侧颞肌（++）、左侧额肌（++）。治疗：常规消毒，运用浮针，对以上患肌进行处理，配以再灌注活动。即时效果：肩颈部及头部，面部轻松好多，睁眼、闭眼时眼皮不发沉了。医嘱：同上。
2018-07-22 四诊：患侧额纹较前明显，眉毛稍低于健侧，眼睑闭合良好，鼓嘴吹气良好，左侧鼻唇沟稍浅，嘴角稍歪向健侧。患肌检查：双侧胸锁乳突肌（++）、左斜角肌（++）、左侧斜方肌上段（++）、双侧肩胛提肌（++）、双侧冈上肌（++）、左侧咬肌（++）、左侧颞肌（++）、左侧额肌（++）。治疗同前。即时效果：肩颈部感觉特轻松。
2018-7-28 五诊：两侧额纹未见明显异常，眉毛高低一样，闭眼未见异常，左侧鼻唇沟稍浅，嘴角稍歪向右侧，其余无异常。患肌检查：左侧胸锁乳突肌（++）、左侧斜角肌（++）、左侧斜方肌上段（++）、双侧冈上肌（++）、双侧肩胛提肌（++）、左侧咬肌（++）、左侧颞肌（++）。治疗同前。即时效果：感觉面部轻松。
2018-8-6 六诊：患者面部已无明显异常，笑时嘴角稍歪向右侧，左侧鼻唇沟稍浅。治疗情况与五诊相同。
2018-8-11 七诊：患者已基本痊愈，但计划出远门，临走强烈要求再治疗一次。治疗情况同上次。医嘱：不要太劳累，作息规律，不要着凉。
2019-11-2 随访：今天遇到患者，问及病情，整体状况挺好。
病例四（江苏徐州秦敬宝）
患者资料：张某 男 1岁2个月 2019-01-20 初诊
主诉：左侧口眼歪斜1周余。
现病史：患者1周前因感冒发烧后出现左侧口角歪斜，左眼闭合不全，至儿童医院住院治疗后，诊断为“左侧面神经麻痹，支气管炎”，经治疗后支气管炎好转。后至儿童医院针灸科就诊治疗面神经炎，予鼠神经因子促进神经修复,环磷腺苷葡胺治疗后效果不佳,经介绍来浮针治疗。现左眼闭合不全，口角歪向右侧，哭泣时左眼眼泪很少。
患肌检查: 左侧胸锁乳突肌（+++）、左侧斜角肌（++）、左侧肩胛提肌（++）
诊断：面神经麻痹（左侧）
浮针治疗: 使用一次性使用浮针，在患儿左侧前臂内侧远程轰炸,处理上述患肌。即时疗效：患儿哭闹时左眼闭合较前好转,左眼流泪正常。
2019-01-21 二诊: 患儿左侧闭眼明显好转,但闭合功能比右侧差。患肌检查:左侧胸锁乳突肌（++）、左侧斜角肌（++）、左侧肩胛提肌（++）、左侧斜方肌（++），继续处理上述患肌。
2019-01-22 三诊:左侧闭眼基本正常,口角无明显歪斜,左眼流泪基本正常,达到临床治愈标准。 医嘱：注意保暖，加强营养。
病例五（山东省立医院赵鹏）
患者资料：男 35岁 2017-11-14首诊
主诉：右侧闭目露睛伴口眼歪斜5个月
现病史：患者5个月前因疱疹出现右侧闭目露睛，口眼歪斜症状。经针灸治疗，现仍右侧闭目露睛，右侧鼻唇沟变浅，口角偏向左侧，右侧喝水漏水，鼓腮漏气，经朋友介绍来我处就诊。
既往史：既往体健。
患肌检查：右侧胸锁乳突肌（+++），斜角肌（+++），斜方肌（++），头颈夹肌（++），胫骨前肌（++）。
诊断：面神经麻痹（右侧）
浮针治疗：使用一次性使用浮针，对上述患肌依次进行扫散并配合再灌注活动，治疗后闭眼露睛症状有即时明显。
2017-11-21 三诊
右侧胸锁乳突肌（++），斜角肌（+++），斜方肌（++），腹直肌（++），咬肌（++）。
处理上述患肌，三次治疗后闭眼漏睛症状基本消失，嘴角歪斜症状稍有改善。
2017-12-1 五诊
右侧胸锁乳突肌（++），斜角肌（++），咬肌（++），额肌（++）。
患者嘴角歪斜症状有所改善，予头皮上额肌继续处理，争取进一步改善。
2018-1-12 七诊
右侧胸锁乳突肌（++），斜角肌（++），胸大肌（++），咬肌（++），额肌（++）。
患者症状进一步改善，嘱患者十日一次，维持治疗即可。
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