“一招鲜”——看胸片识起搏器
前言：心脏起搏器作为人类最伟大的发明之一，自1958年第一台全植入式起搏器植入人体，半个多世纪以来拯救了成千上万的生命，随着技术及发展，起搏治疗适应征已由最初的治疗症状性心动过缓拓展到心力衰竭、心律失常的治疗以及更多的领域
目前临床应用的起搏器有多种类型，多个不同厂家及品牌，无起搏器相关资料情况下可能会对心电图及临床医生造成困扰，本文介绍一种通过胸片三步法快速识别起搏器厂家的方法（本文仅限于普通单、双腔起搏器，不包括ICD及CRT（D））。
第一步：读X线标识。
大多数起搏器上有不透光的X线标识，作为起搏器品牌及型号的识别标记，X线标识多由两部分组成，其一为厂商特有的图案或字母，下图的SJM代表圣犹达公司（目前已被雅培公司收购），BSC为波士顿科学公司；另一部分代表起搏器型号或用于该起搏器随访的程控仪软件版本（波士顿科学公司）。下图中圣犹达起搏器HM、百多力起搏器的SF、美敦力起搏器的PVX均代表起搏器的型号，波士顿科学公司的011则代表用于该起搏器随访的程控仪软件版本。部分厂商会有其他附加信息，下图中圣犹达公司的X线标识中的MRI及美敦力公司X线标识中的波浪线代表磁共震兼容的起搏器。
第二步：看起搏器外形。
很多情况下，胸片上X线标识不清楚或看不到，可通过部分起搏器的特征性外形判断起搏器厂商。Sony Jacob等对部分起搏器的特征性外形进行了总结[1]：圣犹达起搏器部分型号外形酷似芒果👇：
波士顿科学起搏器外形和太阳镜片类似👇：
百多力起搏器看起来像鸟嘴👇：
索林/Ela起搏器呈红酒杯样👇：
美敦力的Vitatron起搏器除外电池其余部分呈三角形👇：
第三步：看接线方式
当胸片上X线标识不清楚，且起搏器不具特征性外形时，可通过起搏器的接线方式判断起搏器厂商，此特征相对特异性较高。如圣犹达起搏器典型的接线方式是独有的一个长方形线圈👇：
波士顿科学起搏器部分接线为数条导线并排，形似蜈蚣👇：
另有部分起搏器接线方式像长梯👇：
百多力起搏器接线部分和餐桌上的碗筷组合相似👇：
索林的起搏器接线方式像短梯👇：
索林公司的Ela起搏器接线方式像杠铃👇：
美敦力公司起搏器均为并列的圆型或菱形接线点👇：
参考文献：1 Jacob S, MD, Shahzad MA,Aravindhakshan R,et al. Cardiac Rhythm Device Identification Algorithm using X-Rays:CaRDIA-X[J]. Heart Rhythm, Vol 8, No 6, June 2011.
2 吉亚军，杨亚莉，冯莉，通过胸片识别起搏器的简易三步法.《中国心脏与起搏电生理杂志》
最后附上八仙精心总结的看图识起搏器大合集，供日常临床工作参考。
编辑：冯莉
校对：沈方红
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