38岁男子几年来嗜食生冷，近期胃痛腹胀伴有肠鸣

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王磊

临床见脘腹冷痛，喜暖喜按，面色无华，大便秘结或滞下，或见形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦。治宜温中通腑。方用大黄附子汤加干姜、党参、炙甘草、白芍等。

刘某，男，38 岁。1998 年11 月就诊。近几年来因嗜食生冷而出现胃脘冷痛、喜温喜按，每当空腹或遇冷时加重。近1个月来，患者脘腹冷痛闷胀，时有肠鸣和绕脐腹痛，畏寒肢冷，食欲差，便秘，舌胖边有齿痕、质淡、苔薄白，脉沉弦。胃镜示浅表性萎缩性胃炎。证属：脾胃不足，冷积寒凝。治宜温阳通腑。拟方：酒大黄15g、制附子15g、细辛3g、干姜15g、党参15g、炙甘草10g、白芍25g、丹参20g、蒲公英20g、炙延胡索15g、木香15g、当归15g，7 剂，每日1 剂，水煎服。服药1～5 周，诸症减轻。复查胃镜无改变。嘱其慎食寒凉之品；续服附子理中丸以善后。1 年后随诊，发作甚少，且皆以附子理中丸合参苓白术散治愈。

按：患者平素脾阳不足，复加嗜食寒凉损伤中阳，致脾阳不运，阴寒凝滞，冷积结于肠中，故产生诸症。选大黄附子汤温中通下；加干姜、党参、炙甘草以助温补；加白芍、当归和营缓急；延胡索、木香理气止痛；丹参、蒲公英化瘀解毒，止痛。

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