踝关节(anklejoint),由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻。
踝关节解剖
2
踝关节常见损伤
一、软骨软化
长期运动导致关节软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化。
软骨信号层次变模糊,其内简斑片状或囊状异常信号,T1WI呈低信号,于STIR呈高信号;严重时软骨全层不同程度缺如,软骨下骨质明显增生、硬化。
二、骨软骨损伤
好发于距骨前外侧、后内侧,尤其是后内侧,与内翻损伤相关。
MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影,伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。
三、肌腱损伤
1、跟腱损伤
急性损伤:表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。
腱围炎(无腱鞘),可伴有跟后滑囊炎:MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时,可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。
跟腱断裂:巨大外力撞击或慢性炎症导致,表现为跟腱信号不连续,断断信号异常。
跟腱增粗,信号异常
跟腱断裂
腱围炎
跟后滑囊炎
四、韧带撕裂
踝关节韧带:1.联合韧带;2.外侧副韧带;3.三角韧带;4.距跟韧带。
1.联合韧带: 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带
2.外侧副韧带:距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
跟腓韧带
距腓前韧带撕裂
距腓后韧带撕裂
跟腓韧带撕裂
3.三角韧带:胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带
三角韧带撕裂
五、三角骨综合症
三角骨是距骨后端二次化中心,由软骨桥相连接。
病因:距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折,胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨,引起踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。
MRI显示三角骨内骨髓水肿,邻近关节囊积液,软组织水肿级炎症,拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。
六、足底腱膜炎
足底腱膜是一个多层的纤维腱膜,由内层、中间层、外层构成,常说的腱膜通常指中间层,在MR上表现为2-4mm带状结构,在所有序列上为低信号。
足底腱膜炎是导致足底疼痛最常见的原因。
足底腱膜炎MRI表现:
腱膜增厚呈梭状,通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处。
近侧足底腱膜信号增高,临近脂肪垫、软组织水肿,可有跟骨内侧结节局限性水肿。
足底腱膜炎伴跟骨内侧结节局限性水肿
七、踝管综合征
踝管解剖:踝管起自内踝后下方,止于跟骨。屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间构成踝管。
又称为跗管综合征。创伤是最常见的可确切引起踝管综合征的原因。后足骨折及屈肌腱创伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿引起踝管内压力增高。
联系客服