癌痛是指恶性肿瘤、肿瘤相关性病变及抗肿瘤治疗所致的疼痛,是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,初诊患者癌痛发生率约为25%,晚期患者癌痛发生率约为60%-80%,重度疼痛者往往伴失眠、焦虑、抑郁、乏力、食欲减退等,严重影响患者生活质量。尽早、规范、彻底的控制疼痛是十分必要的。
癌痛产生的原因主要为肿瘤直接侵犯或压迫疼痛敏感组织,如肿瘤侵犯骨、软组织、神经、内脏和血管,疼痛的严重程度不与肿瘤分期直接相关,而与其部位、产生的原因及个体敏感性相关,也并不是所有的癌症都会出现疼痛。
癌痛按期疼痛程度,结合特定评估方法(VAS法、NRS法、脸谱法等),可分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。
癌痛的治疗原则
2、按阶梯给药:需根据癌痛的严重程度有针对性的选用不同镇痛强度的止痛药。
3、按时给药:按时给药有助维持稳定、有效的血药浓度,从而更有效的控制疼痛,如期间出现爆发性疼痛应临时予即释型阿片类药物快速止痛。
4、个体化治疗:由于个体化差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,需根据患者的肝肾功能、基础疾病、全身状况等有针对性的开展个体化治疗。
5、注意具体细节:用药期间密切观察患者疼痛缓解情况及药物不良反应。
止痛药物常见不良反应及防治
1、便秘为阿片类药物唯一的长期副作用。应注意饮食,多吃蔬菜及水果,同时可服用通便药物,如乳果糖等。
3、 阿片类药物过量中毒:可出现现呼吸抑制,表现为呼吸次数减少(<>/分),呼吸变浅,伴有血氧饱和度下降,严重者会出现针尖样瞳孔。应立即减药、停药,部分简单给予疼痛刺激后可缓解,必要时可给予拮抗药物纳洛酮。
温馨小贴士
1、恶性肿瘤患者出现癌痛应及时、如实告诉医生,以便及时有效的接受治疗。
2、长期用阿片类镇痛药物治疗发生成瘾的可能性极微,不必过度担心。
3、止痛药的服用应严格在医生指导下使用,不应擅自调整剂量,必须在医生指导下加量或减量,更不可擅自停药,患者擅自停药会引起突然的撤药反应,如疼痛控制良好应遵医嘱逐渐减量、停药。
4、每天需定时服药,如偶尔一次忘记服药不用专门去补,后面的药按时吃即可。
5、服药期间应戒烟戒酒。
6、在家服药期间如疼痛控制不佳或出现不良反应需及时就医。
7、度冷丁止痛强度仅为吗啡的1/10,有潜在的神经毒性和肾毒性,且易成瘾,故不推荐用于癌痛治疗。
本文作者:陈佳医师
联系客服