没错,手术的确能实现这样的目的,但是并不是说对于病人就直接可以选择这种方法了,在选择之前还是有必要充分了解一下,比如这各手术的原理,做手术有哪些要求,做了手术之后有哪些注意事项等等问题,这样才能帮助我们做出正确的选择。
首先,代谢手术(GBP,胃转流手术)就是肠胃吻合手术,通过手术途径改善体内的代谢紊乱情况,从而达到降糖和减重的目的,以为严格来说糖尿病也是代谢异常。而且,要想通过这个手术治好糖尿病,首先是2型糖尿病,而且要求糖尿病患者必须有点胖。
为什么要有点胖?其实这要从手术的降糖机制上讲。这个手术之所以能够降糖,目前公认的主要有两个。其一,刺激胰岛素分泌:当患者胰腺β细胞≥最低正常水平1/2时,手术重建消化道以后会刺激胰岛素的分泌;其二,缓解胰岛素抵抗:体重越高胰岛素抵抗就会越严重,胰岛素的效率就会越低。
所以,体重高的患者胰岛功能可能是好的,只不过胰岛素的敏感性降低了,血糖的利用率才降低了。而低体重患者手术只能刺激胰岛素分泌,手术后很容易造成营养不良,有时甚至会有贫血等症状。所以,综合评估之后,我同样不建议体质偏瘦的患者做这个手术治疗糖尿病。
必须特别强调的一点,也就是手术的适应症问题。这个手术虽然能治好糖尿病,但是适应症必须严格遵守,不但是分型和体重的问题,还有比较严格的术前检查项目和评估项。
如果不符合手术适应症的患者做这个手术,不但效果达不到,相反会带来一些不良后果,比如营养不良等。所以,想要做这个手术的患者最好还是多加了解之后,找一家有经验有资质的医院,避免盲目就医带来的后果。
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