世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,外科手术(胃转流手术)治疗糖尿病成为很重要的一种方式。
什么是胃转流手术?
胃转流手术是一项新兴的糖尿病外科治疗技术,该手术是通过阻断胃、切断空肠、进行胃肠(胃和空肠)吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤完成的。这种手术的独特之处在于它可以改变患者所摄入食物的正常生理流向,使食物不必经过胃远端、十二指肠和部分空肠,而是由胃的近端直接到达回肠。避免了胰岛素抗体的产生,从而阻截和逆转了糖尿病,使糖尿病得到有效治疗。
通过胃转流手术治疗糖尿病的患者,不仅血糖稳定在了正常水平;下肢酸困、麻木疼痛、视物模糊、大便干结等症状也得到了改善,肾功能得到恢复;高血压、高血脂等并发症减轻或消失;饮食恢复正常,生活质量也得到了提高。
2008年9月,在美国召开的全球首届2型糖尿病的微创手术治疗年会上,专家建议在全球推广腹腔镜微创手术这一新的治疗方式。根据资料显示,大量伴随2型糖尿病的肥胖症患者在外科手术后3个月至1年左右可以摆脱药物及胰岛素治疗,5年以上完全缓解率在95%,10年以上在70%。与常规开放手术相比,腹腔镜手术的有效性与剖腹手术相同,但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对少的优势更为明显。
胃转流手术治疗2型糖尿病的优势
1、血糖逐渐恢复正常,患者摆脱终身服药,不用再控制饮食。
2、并发症得到康复,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐好转。
3、消除糖尿病足的危险因素,避免致残、致死状况的发生。
4、肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。
胃转流手术适应于所有的糖尿病患者吗?
胃转流手术主要是糖尿病史小于15年,年龄小于65岁的2型糖尿病患者,胰岛功能处于代偿期,即血浆胰岛素水平大于或等于正常值。
并不是所有2型糖尿病患者适合手术,如糖尿病晚期、胰岛功能衰竭患者、严重器质性疾病不能耐受手术者、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫、糖尿病病史大于15年或者年龄大于70岁,患有严重并发症的患者都不适合手术治疗。
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