糖尿病患者为什么容易发生心、脑血管疾病？

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2 ～ 4 倍。

空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。

2018年IDF全球调查显示2/3的2型糖尿病患者伴有心血管疾病危险因素或经历过心血管事件。

1、糖尿病为何易“伤心”“伤脑”

以前人们往往把糖尿病和冠心病看作是两个独立的事件，然而越来越多的证据表明，糖尿病与心血管疾病之间不仅存在共同的遗传背景，而且具有共同的发病基础“胰岛素抵抗（IR），后者可以导致多种代谢异常，如高血糖、高血压、脂代谢紊乱、高血粘、中心性肥胖、氧化应激、慢性炎症状态等等，这些心血管危险因素可导致血管内皮损伤、促进斑块的形成，导致心脑血管并发症。

2、糖尿病“伤心”不易被察觉

糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状常常被前者掩盖，因为糖尿病可导致感觉神经末梢受损，使患者的疼痛阈值升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也往往比较轻微，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率较高，这一点应引起临床医生的高度重视。

3、预防策略：超越降糖，全面控制

除了改善生活方式、积极控制血糖，还要严格控制血压、纠正脂代谢紊乱、抗血小板治疗等。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，但对于冠心病等大心血管并发症并无显著降低。

因此，应当彻底改变传统的以单纯血糖控制为中心的治疗观念，代之以全面控制各种心血管危险因素，即除降糖之外，还应降压、调脂、减肥、戒烟等等，这也是当今糖尿病治疗的最新理念。