患者王某,52岁,来自河南许昌,患有糖尿病多年,并伴有脑梗塞后遗症。由于患者平时血糖控制不佳,于半年前左脚出现足部溃疡,在当地医院治疗了一个多月,不见好转。据患者描述,当地医生也给予了清创处理,但结果是越清越严重,不但没好还出现了新的创面,患者及家属面对此种情况担心不已。随着患者脚上创面一点点严重,医生表示,若继续发展,,可能要采取截肢治疗。患者听到要截肢非常痛苦,家属也不愿意让她截肢。所以经商量后,患者决定出院,转入我院治疗。
患者来到我院时,我们看到脚上创面感染还是比较严重的,这也是伤口迟迟不愈合的原因。所以患者亟需做的是要控制住感染,控制感染大部分医院可能都会打吊针,打抗生素,但若只是从早到晚的打吊瓶肯定是不行的,因为常规的静脉滴注只能控制炎症的上行,而并不能控制创面的局部感染。我们在控制感染方面,是在常规静脉滴注的基础上还采用局部中药液泡敷,两者结合起来,能够达到快速控制感染的效果。
除了药物控制感染外,最基础的还有清创治疗,不要小看清创,清创的过程直接影响到后面创面的恢复速度,像这位患者,在当地医院也进行了清创处理,但为什么会越清越严重,这就涉及到清创师的经验和细心程度。对于糖尿病足的清创是需要专业的造口师来完成的,绝不是简单的外科清创。
另外患者还存在下肢动脉闭塞,导致血压循环不畅,足部缺血,不利于足部创面的恢复。所以还要对患者运用药物改善下肢循环、营养神经,提高机体组织供血、增加血氧饱和度,促进神经修复及毛细血管再生,建立侧支循环。然后针对创面进行药物局部湿敷,来改善创面的微循环,增强毛细血管的再生能力,促进创面肉芽组织快速生长。
最后我们采用自制祛腐生肌膏“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面愈合。
这些就是中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足的几个重要步骤,可以控制感染、改善微循环,营养创面,使患者创面一点点愈合,避免患者截肢。最后患者痊愈出院时非常高兴,一直说很感激我们保住了她的脚,能保住患者的脚也是我们感到最为欣慰的地方。
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