病例分享：磁导航消融

病例1：患者女，50岁，因“发现右下肺磨玻璃结节3月余”入院，患者既往行乳腺癌根治手术，术后行化疗4次。

病灶位于右肺下叶偏中央，大约1.1cm，呈混合磨玻璃结节，经短期抗炎，随访3月略增大。与家属沟通后行电磁导航支气管镜引导下活检术 微波消融术。

手术过程

1.病灶位置

2.全麻成功后喉罩通气，支气管镜探查顺利，注册完成后，查看注册回览试图，匹配效果良好。完成注册并顺利进入导航过程。

3.根据导航引导进入段支气管，切换至导航试图后，距病灶2.5cm，然后调整方向路径，到达病灶，并且据病灶中心点0.3cm。

4.此时锁定导管并取活检3次，再用导航探头确认并调整位置，再取活检3次。共计取活检9次，ROSE检查找到异形细胞，考虑腺癌。

5.消融功率设定为60W，时间6分钟。消融结束后，使用导航探头确认位置，基本未偏离。

术后检查

消融第二天CT所见，瘢痕覆盖病灶

半年后复查（右下），病灶疤痕纤维化

病例2：患者女性，77岁，因“发现左下肺结节4年”入院，随访有增大，4年前曾行右上肺楔切（腺癌），既往右乳癌根治术，术前肺功能欠佳。CT提示左下肺结节2枚，手术需切除左下叶或复杂段切，综合考虑后我们决定对于偏中央结节可考虑行磁导航活检微波消融，肺外周结节行胸腔镜左下肺楔形切除。

手术过程

1.病灶位置

拟手术切除病灶

拟磁导航消融病灶

2.全麻成功后喉罩通气，支气管镜探查顺利，注册完成后，查看注册回览试图，匹配效果良好。完成注册并顺利进入导航过程。

3.根据导航引导进入段支气管，切换至导航试图后，距病灶3.5cm，然后调整方向路径，到达病灶，并且据病灶中心点0.2cm。

4.此时锁定导管并取活检3次，再用导航探头确认并调整位置，再取活检3次。ROSE检查找到异形细胞，考虑腺癌。

5.消融功率设定为60W，时间6分钟。消融结束后，使用导航探头确认位置，基本未偏离。

6.消融结束后更换双腔气管插管，翻转体位后行左下肺楔形切除术切除肺外周病灶。

7.患者于术后第1天拔除胸管，第2天出院。

术后检查

消融第二天CT所见，瘢痕覆盖病灶

半年后复查，疤痕纤维化，未见明确病灶

包飞潮供稿

END