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NPH:一个容易漏诊的痴呆病因

论坛导读:随着我国进入老龄化社会,痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度人格改变,但没有意识障碍。正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种以脑室扩大并伴随步态障碍、认知障碍和尿失禁为三联症表现的脑积水综合征,脑脊液压力70~200 mm H2O范围内。NPH可以分为继发性NPH (secondary NPH,sNPH)及特发性NPH (idiopathic NPH,iNPH),前者常继发于有明确病因的颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染等疾病,而iNPH常无明确病因,多见于成年人。

痴呆是由多种疾病所致的临床综合征,以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病。痴呆往往起病隐匿,早期症状常被忽视而失去早期防治的最佳时期,当痴呆症状表现明显时,已很难逆转。目前,NPH被认为是第一位的可治性痴呆,脑脊液分流术是公认的有效治疗方法,术后可使50%~90%的患者症状得到不同程度的改善,但国内对此病的研究尚处于起步阶段。iNPH的发病率不断增长。iNPH流行病学及现状与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)等神经系统退行性疾病类似,给社会及家庭带来沉重负担。


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