如何鉴别糖尿病的类型

糖尿病有多种类型，但主要有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的发病主要问题是缺少胰岛素，2型糖尿病的发病主要问题是胰岛素抵抗。由此可见，1型糖尿病需要用胰岛素治疗，2型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。在给糖尿病患者看病时，经常有人问我他得的是1型糖尿病还是2型糖尿病。我在了解了病情和做了有关的检查后，往往会告诉病人他或她得的是哪种类型的糖尿病。那么，我们是怎样确定糖尿病的类型呢？对于表现复杂或不典型的糖尿病患者，确定是1型还是2型糖尿病有时有些困难，但对多数糖尿病患者，确定是哪一种类型并不是很困难。在这里介绍一些基本方法，以帮助糖尿病患者作自我鉴别。通过对号入座，看看自己可能是1型糖尿病还是2型糖尿病。

1.看发病时的年龄：一般说来，年龄愈小1型糖尿病的可能性就愈大，年龄愈大2型糖尿病的可能性就愈大。30岁以下得病，1型糖尿病的可能性最大，2型糖尿病的可能性最小；30－40岁得病，1型糖尿病的可能性小一些，2型糖尿病的可能性大一些；40岁以上得病，1型糖尿病的可能性最小，2型糖尿病的可能性最大。

2.看发病前后的体型：一般而言，体型愈瘦，1型糖尿病的可能性愈大，而体型愈胖，2型糖尿病的可能性愈大。如果体型比多数正常人瘦，1型糖尿病的可能性最大，2型糖尿病的可能性最小；如果体型和多数正常人相似，1型糖尿病的可能性小一些，2型糖尿病的可能性大一些；体型超重或肥胖，1型糖尿病的可能性最小，2型糖尿病的可能性最大。

3.看发病后有无酮症：酮症是因胰岛素缺乏严重引起的严重代谢紊乱，常常是1型糖尿病的特点。反复性酮症出现提示是1型糖尿病，而2型糖尿病因胰岛素缺乏较轻，一般不出现酮症。

4.看治疗反应：对口服降糖药治疗无效，而依赖胰岛素治疗，提示1型糖尿病，对口服奖糖药治疗效果较好并不依赖胰岛素治疗，提示2型糖尿病。但少数1型糖尿病患者发病初期对口服降糖药有一定效果，但很快变得无效，一般这段时间很少超过半年，这个期间我们称之为“蜜月期”。另外，部分2型糖尿病患者口服降糖药治疗一段时间（一般数年）后药物失效，这种情况称为继发性失效。需注意的是，“蜜月期”和继发性失效的鉴别一般不难，但有时确定需要一定的时间。

5.看胰岛素水平：如果查血胰岛素则对鉴别1糖尿病的类型很有帮助。血胰岛素水平低于正常提示1型糖尿病，正常或高于正常提示2型糖尿病。