今年是胰岛素发现100周年。100年前，胰岛素的发现改变了糖尿病的治疗历史，1型糖尿病患者接受了胰岛素注射并且获得症状的改善。跨越百年，随着对不同类型糖尿病病理的深入的研究，更多新的科研成果、新的药物及技术应用于临床。其中一个亮点是，降糖不依赖于胰岛素，糖尿病的治疗也不再是单纯控制血糖，还要注重对身体重要脏器的保护，进而延缓并发症的进展。
10 月13 日，天士力发布公告，复方丹参滴丸获得国家药监局的《药品补充申请批准通知书》，新增功能主治为：用于2 型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。为早期糖尿病视网膜病变患者的治疗提供了新的选择和新的防控手段。
这几年，大家对糖尿病的认识和重视程度有所提升。但我们依然面临很多问题，一是我国患病人口基数大，但医护人员的力量是有限的；二是糖尿病越来越复杂，不是说控制好血糖就可以高枕无忧了，越往后发展，并发症对身体组织造成的伤害就越大，个人或家庭的经济负担也更重，这也是为什么我国要提倡早预防、早筛查、早诊断、早治疗的原因。
并发症的不同，防控的角度和手段也不一样。比如糖尿病视网膜病变，它属于糖尿病微血管病变的范畴。它跟糖尿病大血管病变既相关又有其特殊性，因为每个器官有每个器官的特点，那么用药和治疗的方案也各有不同，有些药物它可能对整体的治疗有帮助，但有些药物可能对某个并发症的治疗性更强。比如糖尿病视网膜病变，随着病程的发展，后期手术对眼睛的创伤性伤害更大，但如果把诊断和治疗都提前，是能够延缓“糖网”的进一步发展和降低失明风险的。
为什么复方丹参滴丸可以用于“糖网”的早期治疗？
从病理上来说，长期的高血糖容易使视网膜屏障在早期受到损害，既有血管的损害，也有神经的损害，血管受到损害以后，供血和供氧不好，营养物质就不能输送到神经组织和神经细胞上，造成神经的损害，神经受到损害的同时又持续高血糖的情况下，还会释放一些有害物质如谷氨酸等等，进一步加重血管的损害，到后面就会出现渗漏、出血等。
复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七和冰片，丹参在这里的作用是活血祛瘀，供血不好了，就要改善供血供氧状态；三七呢，它属于双向调节的一个药，假如眼睛有点小出血，它可以促进出血吸收；假如眼底不出血，它又可以促进血液循环，因此它既可以活血又可以止血；冰片的作用是“引经通窍”，正好可以带动丹参和三七到达它们需要扩张血管的地方。当炎性反应、出血和渗漏都减少了，供血和供氧都正常、稳定了，营养物质才能输送到神经组织和神经细胞上。
为什么复方丹参滴丸还能抑制血管新生呢？
“糖网”的发展就好像一棵树，不同的阶段需要不同的养护手段。大树需要通过施肥、浇水获取正常的营养和水分供应，当出现病虫害的时候要给它施药除虫，同时还要修剪枝杈，以免胡乱生长，并给它进行一些特殊的保护，这样即使在环境恶劣的情况下，也能让它免受伤害。
当眼底出现小红点（微血管瘤）或点片状出血、渗出的时候，一般是“糖网”病程的一期和二期，也就是大树需要减少病虫害的时候。如果不及时进行养护和施药的话，周围的生存环境开始变得恶劣，大树受伤害的同时还会胡乱生长。视网膜也一样，在病变早期没有采取一些保护和治疗措施的话，眼底出血的地方也会像胡乱生长的树枝一样长出新的血管。这些新生的血管跟我们正常的血管是不一样的，正常的血管每个细胞和每个细胞之间都有一个内皮紧密连接的地方，粘得很紧，不会漏。而新生的血管内皮细胞是没有紧密连接的，就像没有胶皮阀的水管，里面的“水”容易一下子全部都漏出来，而且漏出来的都是血，这时就进入了“糖网”的中晚期，出现玻璃体出血。
前面我们讲到，丹参三七能够改善组织的供血、供氧，减少出血和渗出，这些都是为了让眼睛能够得到正常的“营养”供应（血和氧），减少“病虫害”（有害物质、炎性因子等的渗出），从而保护神经细胞和视网膜厚度，抑制（异常）血管新生，延缓并发症的进一步发展。
新增了功能主治，用法跟原来治疗冠心病和心绞痛一样吗？
从中医药的角度上来说，复方丹参滴丸获批T2DM非增生型糖尿病视网膜病变治疗“适应证”，是我们中医的一大特色，也是中成药的一大优势，说明它是经过了多年临床研究和验证的，而且复方丹参滴丸也是心脑血管方面的常用药。不过，由于中成药讲究辨证施治，所以对于该药的选用仍需在适合该品种药物的中医证型下规范使用。
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