乌梅与经方——乌梅丸介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

乌梅

乌梅为蔷薇科李属植物梅的近成熟果实，是一种传统的中药,首载于《神农本草经》，临床应用广泛。乌梅味酸、涩，性平；归肝、脾经。具有敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴的功效。主治肺虚久咳，久泻，久痢，蛔厥腹痛，呕吐，虚热消渴。现代研究发现乌梅具有抑菌、止渴、抑制肾结石、抗氧化、抗肿瘤、抗变态反应、镇咳、镇静催眠、止泻、降血糖、降血脂、抑制黑素、凝血等作用。

乌梅丸

组成服法：乌梅300枚 ，细辛84克 ，干姜140克， 黄连224克，当归56克 ，附子84克（去皮，炮），蜀椒56克（出汗），桂枝（去皮）84克，人参84克，黄柏84克。上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。

功能主治：温脏安蛔。治蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。

备注：本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

强调：中医古籍记载，乌梅丸主要用于治疗蛔厥和久利。如果只是这样理解,则大大限制了乌梅丸的临床应用。厥阴为阴尽阳生之时，乌梅丸是厥阴病主方，统治厥阴病，临床应用范围很广。乌梅丸证的病机为“水寒火热，木枯土败”，以“舌尖红、脉虚细急数”为辨证要点。若临床症状符合寒热错杂的证候特点，可使用乌梅丸，缓肝调中，清上温下，使水温火清，木和土复，阴阳平和。