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二、中焦胃虚治法:甘温补益 药证:人参、甘草、大枣 解析:少阳病
二、中焦胃虚
治法:甘温补益。
药证:人参、甘草、大枣。
解析:少阳病用柴胡、黄芩清除郁火,使得“上焦得通,津液得下”后,还需要“胃气因和”。因少阳病是“半在里半在外”,其里病是胃气失和的中焦胃虚。中焦胃虚则津血生化之源不足,卫气在表更不能抗邪,而使得“血弱气尽,腠理开,邪气因入”,故而调和强健胃气,是少阳病能否病传病进为坏病的关键。如:

伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸一云躁。(《伤寒论》265条)

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急一云呕止小安,郁郁微烦者,为未解也。与大柴胡汤,下之则愈。(《伤寒论》103条)

若本在少阳柴胡证层面,没有注重健胃和中,把邪气阻挡在三阳最后一道防线,而误用“吐、下、发汗、温针”等攻法,则会“阳去入阴”,传成坏病,后续治疗更加复杂。如:

若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。(《伤寒论》267条)

《伤寒论》中“坏病”有二:
一为“阳去入阴”:《伤寒论》267条。
一为“表邪人里”:《伤寒论》16条:“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”

正如前文三焦论所述,中焦有“奉”上“化”下之功能、即将五谷精微上奉上焦以养生身,并将腐熟运化、分清别浊至下焦的浊水浊气、糟柏制化代谢从下
窍排出。

如若“嘿嘿不欲饮食”中焦胃虚后,不但上焦和表位“血弱气尽,理开邪气因人”,而且下焦的浊水、浊气、浊血亦会上冲上逆,导致“藏府相连,其痛必下。邪高痛下,故使呕也”(《伤寒论》97条)“腹中痛”(《伤寒论》96条)、“腹都满”(《伤寒论》231条)、“不大便而呕”(《伤寒论》230条)、“大便坚,呕不能食”(《金匮要略·妇人产后病脉证治》)、“微利”(《伤寒论》104条)、“小便不利”(《伤寒论》96条)、“胁下鞭满”(《伤寒论》266条)、“胸胁满而呕”(《伤寒论》104条)、“胸中满而烦”(《伤寒论》264条)、“烦而悸”(《伤寒论》265条)
“两耳无所闻”(《伤寒论》264条)、“目眩”(《伤寒论》263条)等三焦失和的
症状。

人参
《本经》:“味甘(性)微寒”,“主补五藏”。
《别录》:“调中”“主治肠胃中冷”。

甘草
《本经》:“味甘(性)平”,“主治五藏六府寒热邪气”“坚筋骨”“坚长肌肉”“倍力”。
《别录》:“主温中”“短气”“伤藏”。

大枣
《本经》:“味甘(性)平”“主治心腹邪气”“安中养脾助十二经”“平胃气通九窍补少气少津”“身中不足”。
《别录》:“补中益气”“强力”“肠避”。

人参味甘,性虽微寒但配伍甘草、大枣则甘温成甘温法度,可以针对中焦胃虚的病机,补益健运,纳食消谷,滋化津血,灌溉四旁,上奉下化,调和三焦,以使得“胃和则愈”。
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