导读：即使在轻微的 COVID 病例之后，有些人仍会出现持续数月的呼吸问题。现在，一项新的研究表明，他们中的许多人的肺部小气道可能存在异常。
研究人员发现，在 100 名出现“长期 COVID ”症状的患者中，超过一半在CT 扫描中出现小气道疾病迹象。在家中病情较轻的人与住院的人一样受到影响。
爱荷华大学卡佛医学院的高级研究员亚历杭德罗·科梅拉斯博士说：“无论 COVID 的严重程度如何，他们的气道在几个月后继续受到影响。”
具体来说，患者在肺部表现出“空气滞留”的迹象——一个人能够毫无问题地完全吸气，但呼气时空气异常滞留。
空气滞留发生在哮喘、肺气肿和慢性支气管炎等疾病中。
美国肺脏协会的肺病学家和志愿者发言人塞德里克“杰米”拉特兰博士解释说，这通常是称为细支气管的较小气道发炎的迹象。
没有参与这项研究的拉特兰说，他经常治疗 COVID 后出现持续呼吸道症状的患者。他说，这通常涉及缓解气道炎症的药物，如泼尼松或吸入皮质类固醇。
拉特兰说，患者从这些症状中恢复所需的时间各不相同。目前还不清楚有些人是否会患有持续的肺部疾病。
同样，Comellas 说，尚不清楚本研究中发现的气道异常是否会消退，或标志着慢性病的开始。
Comellas 怀疑两者最终都会成为现实：一些患者会完全康复，而另一些则不会。
他和他的同事于 3 月 15 日在放射学杂志上报告了这一发现。
最近的研究估计，多达 30% 的SARS -CoV-2 感染者会在最初患病后出现持续数月的症状。这些问题包括疲劳和头痛、记忆力和注意力问题、嗅觉和味觉丧失，以及呼吸急促和慢性咳嗽等呼吸道症状。
一种理论是，在某些人中，感染会过度激活免疫系统，从而在体内引发持久的炎症反应。
但这仍然是一个“谜”，拉特兰说，为什么只有某些人会出现持久的问题，即使在轻度 COVID 之后也是如此。
这项新研究包括许多 COVID 患者，这些患者可能明显不存在持续呼吸问题的高风险：在 100 名患者中，67% 没有住院。虽然有些人有肺病史，包括哮喘和肺气肿，但大多数人没有。四分之三是终生不吸烟者，而 2% 是当前吸烟者。
然而，在确诊 COVID 后 30 多天，所有人都出现了呼吸急促、咳嗽和疲劳等症状。
因此，Comellas 和他的同事让每位患者都接受了CT 扫描。那时，有一半的人在 COVID 诊断后超过 75 天。对于一些人来说，已经过去了六个多月。
总体而言，研究发现，58% 的人表现出肺部有空气滞留的迹象。其中包括 57% 的患者在家中治疗了最初的 COVID 疾病。
当谈到空气滞留的程度时，感染的严重程度似乎并不重要：住院和未住院的患者都有相似数量的肺组织受到空气滞留的影响——Comellas 称这一发现令人惊讶。
当谈到患者在肺活量测定方面的表现时，情况就不同了——标准的呼吸能力测试可以检测较大气道中的阻塞。他们实际上看起来与一组 106 名健康成年人相似，他们进行了比较研究。
“如果你只做定期的肺部检查，”Comellas 说，“你会发现肺部看起来很正常。”
他认为，患有长期呼吸道症状的 COVID 患者应该进行CT 扫描以寻找小气道异常。拉特兰同意，说他“肯定”会在这些情况下进行扫描。
“我真的认为肺科医生需要参与这些患者的护理，”拉特兰说。
他鼓励任何在 COVID 后出现持续呼吸问题的人寻求护理。“没有人应该忽视这些症状，”拉特兰说。
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