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最近一直在读《四圣心源》,关于少阳病有新的体会,足少阳胆经
手少阳三焦经,尤其是胆经病变,引发的症状,解开了存在心中很久的问题——手足心热,腹部怕凉。

有一种人,手、足、脸经常发热,着急或者进到某个屋子或是聚会的时候脸容易红,喝酒后上头脸红,外出前或者有事容易失眠,随着年龄的增长,有的人白天手脚发热,有的人晚上睡眠时手脚发热,这是胆火上逆,胆火是热的,由于胆经从头走到足,所以这种人的胆火在上、在外,伤寒论——少阳之为病,口苦、咽干、目眩。小柴胡汤证也有很多,比如有咽炎 、早起鼻咽处有痰 、胃不舒服 、反胃打嗝 、手脚热 、失眠 、口苦 、晕车 、吃补药上火 、小便赤黄 、满脸痘痘、痤疮、排便不畅。这些常见的症状,都可能是胆经病变引发的。

例如有位女性,平时总是胸闷叹息,胸口憋闷,有压迫感,伴随胸闷、胸痛、上不来气,有人惹她生气,容易肝气郁结,口苦,很多中医给用疏肝解郁能够一时缓解。胆属少阳,少阳病口苦、咽干、目眩、善太息,肝胆相为表里,所以很多中医都用疏肝解郁,实际上女性口苦、叹息,还往往预示着心脏病,虽然是胆经的病,但是胆经上连于心下于接肾,表面看好像是肝胆的问题,用疏肝解郁能治疗好,但实际上胆经不降,肾中阳气不足,治疗在降胆胃的同时,必须补少阴太阴,脾肾同补同时降胆胃,这时少阴生君火,心脏病得以康复。所以有很多胸闷叹息的少阳病,尤其是女人多见。这让我想起老师书中提到的胆心综合征

少阳病,书中给出的方剂是小柴胡汤加白芍,然而在临床中,往往又有胃部的症状,胃气上逆,还有脾的症状,以及下焦肾的症状。这在临床用药就不局限于小柴胡加白芍了,降胆和胃的,健脾燥湿的,温中散寒的,补肾涩精的,都可以随证加减,另外还发现有少阳证的病人,同时有水肿,面目 四肢 或是手足,用小柴胡汤后,排尿增加,水肿消退。

找出了这个群体的病因病机,临床用药也就有条不紊了
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