定义
月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病证之一。
广义----泛指一切月经病。
狭义----指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。
现代医学的部分功能性子宫出血，以及生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病，可参照本节辨证施治。
月经不调病因复杂，诊断时应作妇科检查，以明确是功能性病变还是生殖系统病变所致。
分类
正常月经周期：28±7天或21-35天，平均28天。
初潮：14岁（11-16岁）
绝经：49.5岁（45-55岁）
分类
月经先期（经早）
月经后期（经迟）
月经先后无定期（经乱）
特殊月经现象
并月（2月一至）
居经或季经（3月一至）
避年（1年一至）
暗经：终身不行经而能受孕。
激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。
生理性停经：妊娠期、哺乳期。
西医学认识
月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。
丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡——月经不调。
月经生理（中医）
肾气旺盛 、肝脾调和 、 冲任脉盛（月经按时而下）
相关因素
①脏腑:肝、脾、肾、胞宫
②经络：冲、任
③气血
病因病机
月经先期：热（实/虚）、气虚
血热旺行：
素体阳盛，过食辛辣
情志急躁或抑郁，肝郁化火
久病阴亏，虚热扰动冲任
脾虚统摄无权
饮食不节
劳倦过
思虑伤脾
月经后期：寒（实/虚）、瘀、气血不足
1.寒主凝滞
外感寒邪，寒凝血
久病伤阳，运血无力
2.气滞血瘀
3.化生不足
久病体虚，阴血亏虚
饮食劳倦伤脾
月经先后不定期：肝郁、肾虚
相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任
实
后期——情志抑郁，疏泄不及
先期——气郁化火，扰动冲任
虚
后期
禀赋素弱，重病久病
肾气不足，行血无力
精血足，血海空虚
先期
肾阴亏虚，虚火内扰
辨证
月经先期
①主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。
②分型： 实热证、 虚热证、气虚证。
月经后期
①主症：月经周期推迟7天以上，甚至40~50余天一行。
②分型：实寒证（血瘀）、虚寒证（血虚）。
月经先后无定期
①主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。
②分型：肝郁证、肾虚证。
基本治疗
治则：调理冲任－－基本大法
虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法。
血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻。
气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法。
经早
治法：清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。
主穴：关元、三阴交、血海。
操作：关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或用温针灸。
方义：关元—任脉穴，为调理冲任的要穴； 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴； 血海—清泻血分之热而调经。
经迟
治法：温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
主穴：气海、三阴交、合谷。
操作：气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。合谷用泻法。配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。
经乱
治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。
主穴：关元、三阴交、肝俞。
操作：肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。
方义：
关元—补肾培元，通调冲任。
三阴交—补脾胃、益肝肾、调气血。
肝俞—肝之背俞穴，疏肝理气。
气海—任脉穴，益气温阳，调一身之阳气，温灸更可温经散寒。
三阴交—调理肝脾肾，调补三经之经气。
合谷—阳明经穴，行气和血。
配穴加减：
气虚—足三里、脾俞
血虚—脾俞、膈俞
肾虚—肾俞、太溪
气郁— 太冲、期门
血热—行间、地机
血寒—灸归来、命门
月经过多---隐白
心烦---神门
胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉
腰骶痛---肾俞、次
操作：
少腹部穴，针前排尿。
毫针刺：补虚泻实。
气虚或血寒：针后加灸、温针。
其他疗法
①耳针法
主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。
②皮肤针法
选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。
③穴位注射法
选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴，辨证选用注射液，每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。
按语
1.注意鉴别诊断：月经先期与经间期出血；月经后期与闭经、早孕、宫外孕；月经先后不定期与绝经前后诸证。
2.针灸对月经不调有很好的疗效，生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。
3.注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。
4.治疗时机：一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。
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