​腹泻 腹痛 消瘦（苔黄腻）案——疏肝健脾 升阳举陷 清热化湿

张某，男，17岁，腹泻腹痛，有时出现红色黏冻样便，每日5～6次，肛门无灼热感，面黄、贫血貌，纳差，消瘦，1年消瘦15斤。舌淡，苔黄腻，脉细。

在医院做过肠镜：①乙状结肠多发溃疡性质待定；②乙状结肠炎及直肠炎。

辨证：肝郁脾虚，清阳不升，湿热壅滞。

治法：疏肝健脾，升阳举陷，清热化湿。

方药：黄芪，白术，蒲公英，当归，升麻，柴胡，西党，仙鹤草，甘草，淮山，白芍，陈皮，黄连，法夏，葛根，姜黄，防风，砂仁，薏米。

二诊：症状减轻，自行照原方再服10剂。现腹已不痛，大便成形，每日一次，体瘦面白无华，疲乏乏力。下午及夜间低热（37.4℃），舌淡，苔白腻，脉细。

方药：黄芪，白术，当归，西党，柴胡，黄芩，法夏，鳖甲，制首乌，升麻，陈皮，甘草，知母，丹皮，生地。

低热完全消退，大便正常，精神面貌明显改善。

慢性溃疡性结肠炎是一种颇为棘手的疾病，严重影响患者的消化吸收功能，容易导致慢性营养不良和情绪低落。

这类腹泻皆可归之于脾气虚弱，或脾土为湿所困，治疗当以健脾益气，清热化湿、升阳举陷为大法。

本例方选补中益气汤合痛泻要方加减，加葛根加强升阳举陷，黄连、半夏加强燥湿之功，主证即明显改善。

二诊有气阴不足虚热内扰之象，以补中益气汤合何人饮加减而愈。终以资生丸方加减做成水丸，健脾和胃、化湿浊、厚肠胃，王道无近功，丸药缓服，假以时日，以期痊愈。