[注释]
温热在肺是邪热入里所致,邪热壅肺,故见咳嗽,胸满口渴喜饮,舌苔黄,脉数,身热汗出。法应宣降肺热,方剂用麻杏石甘汤。
[按语]
本证常见于现代医学的肺炎,肺脓疡、伤寒、乙脑的高热阶段。
本证的临床表现是:发热较高,咳嗽。不恶寒,胸痛,痰黄稠如铁锈色,口渴汗出,舌苔黄,脉滑数。
本证的病机是:邪热入里,已无表证,正邪剧争于气分,则发热,不恶寒;热邪灼肺蒸酿则痰浊壅阻,使肺气不利,不得宣发和肃降,故咳嗽胸痛,咯痰黄稠;若灼伤肺络,痰血相混则痰色如铁锈;热入于里,故口干渴,病邪不在表而在里,故虽然汗出,而热不解;舌脉乃为内热之象。
本证的治疗原则是:宣降肺热。
常用药物:
宣降肺气药:黄芩、大黄、瓜蒌仁、桑白皮、苏子、葶苈子、冬花、石膏。
清热化痰药:芦根、冬瓜仁、竹茹、瓜蒌、杏仁、川贝、青礞石。
本证的常用方剂是:麻杏石甘汤加减:麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、冬花、冬瓜仁。
加减法:高热加双花、连翘、鱼腥草、地丁;气急加桑白皮、地龙;痰多稀白或足浮肿者加葶苈子、车前子;痰多黄稠加竹茹、贝母、黄芩;咳痰不畅者加桔梗;胸痛加瓜蒌皮、丝瓜络;无热象加白芥子;咳血加白茅根;口渴加麦冬、天花粉。
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