“作”的病人，中医怎么治？--疏达少阳与柴胡类方。病人“作”，未必全是性格使然。有些是因为某种疾病引起。如纤维肌痛综合征这种以全身广泛性疼痛为主要特征的病。该病好发于女性，临床以全身广泛性疼痛，疲劳乏力，睡眠障碍，焦虑、抑郁，以及“共病”现象（可与其他疾病共病存在）为特征表现，同时临床检查往往无明显异常，因此很容易被归类于病人很“作”。

　　西医对此类病没什么有效治疗，因此病人常常会求治于中医。那么，中医该怎么治？有一种治疗思路可供借鉴：从调整少阳枢机不利入手。

　　《伤寒论》以柴胡名方者共6首，即小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤。柴胡类方具有疏达少阳，疏肝解郁，调和气血的作用，皆可应用于本病。

　　如小柴胡汤具有调达枢机、疏利肝胆的作用，可作为是宣畅少阳之主方。刘渡舟老认为方中柴胡、黄芩能清解少阳经腑邪热，疏肝利胆，促进疏泄而增强新陈代谢之效；生姜、半夏和胃止呕能开能降，助柴胡之透达以散邪气；人参、炙甘草、大枣温补脾气，扶正拒邪，以杜内传太阴之路。清代医家唐容川在《血证论》卷六中亦谓：“盖小柴胡汤能通水津，散邪火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。”

　　又如当患者出现肢体广泛性疼痛，胸胁苦满，伴有情绪低落，畏寒怕冷，疲乏无力时，为少阳枢机不利，阳气失于宣达所致，可选柴胡桂枝方加减。刘渡舟老认为此方“治神经官能症的周身气窜作痛，以手拍打，则嗳气而审痛暂缓，亦颇有效”。

　　而当患者出现肢体广泛性疼痛，胸胁苦满，并伴有口干出汗，小便不利，大便溏薄时，此为少阳枢机不利，胆火内郁，脾阳虚弱，三焦决渎失司所致，则可选用柴胡桂枝干姜汤加减。又，患者出现肢体广泛性疼痛，胸胁苦满，并伴有失眠多梦，烦躁焦虑时，可选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，疏达少阳，通阳泄热，镇静安神。