41、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
这一条是倒装句，正常的顺序应该是“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之，服汤已渴者，此寒去欲解也。”
这跟前面40条的内容是基本一致的，是说病家体表有太阳伤寒病，体内尤其是上焦又有水气，这时会表现出发热怕冷、咳嗽甚至喘的病症，这时病家是没有口渴的，治疗上应该选择小青龙汤。服用小青龙汤以后，病家反倒口渴了，这是体内水气解除的表现，是正常情况。
这一条有两点需要关注：
第一，小青龙汤证体内有水饮，本身是没有口渴的，因为水饮没有影响到全身的津液代谢，病家的小便正常，可以排出体内的废水，因此新喝的水是可以吸收的，所以就不渴。服用小青龙汤后，因为细辛、干姜等热性药物的关系，一过性的损伤了津液，所以才出现口渴，这种口渴正是上焦水饮祛除的表现。后面71条会学习五苓散，那一条病家体内也有水饮，但却有非常严重的口渴，到时我们把水饮相关的方剂做个对比，分析一下口渴的情况。
服用小青龙汤后出现的口渴，属于排病反应，也就是疾病祛除的表现，这一点病家要理解、医家也需要提前解释清楚，不要到时闹出误会。
第二，“寒”可以指阳气不足、身体有寒冷，也可以代指水饮疾病。本条“寒去欲解也”中的“寒”，是指的水饮水气，139条“此本有寒分也”、166条“此为胸有寒也”、352条“若其人内有久寒者”都是这种含义，这不是说阳气亏虚，而是说水饮问题。
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